RIRE
1/12 de Leitz et l’ocul. compensateur no 4 de Zeiss on en compte 15-25 par champ. Nombreux noyaux épithéliaux, la plupart très dégénérés. Pas de lencocytes.
Jéjunum (région moyenne) : Très nombreux vibrions (30-40 par champ). Quelques noyaux épithéliaux et quelques lambeaux dégénérés d’épithélium. Assez nombreux leucocytes mononueléaires, à noyau arrondi ou en bissac. Ils ne contiennent pas de microbes. Polynucléaires, plus nombreux que les précédents; 1/8 environ renferme des virgules. Pas de lymphocytes. On trouve en moyenne 7 à 8 leucocytes par champ du microscope,
Iléon : Peu de vibrions, 5-6 par champ. Pas de desquamation épithéliale. Très peu de leucocytes.
Cultures sur plaques. — Sauf l'estomac et le rectum, toutes les portions de l'intestin out douné d’abondantes colonies cholériques, surtout le cæcum. Péritoine et sang stériles.
Coupes. — Jéjunum (région moyenne). (V. pl. IL.)
L'épithélium présente des altérations partielles. Complètement dégénéré au sommet des villosités, il est intact à leur base, à leur partie moyenne ; en allant de cetle partie moyenne vers le sommet on peut suivre toutes les phases de la dégénérescence vacuolaire qui se produit à ce niveau. Le protoplasma de la portion située entre le noyau et le plateau strié devient granuleux, trouble et prend la couleur avec moins d'intensité que le reste. Puis dans cette portion apparait une petite vacuole, bien limitée, dont le contenu homogène, non granuleux, se colore à peu près comme le protoplasma environnant. Elle apparaît presque toujours dans le voisinage immédiat du plateau strié. Puis elle s’agrandit, son contenu prend une teinte plus claire et renferme de petites granulations, d’origine indéterminée, qui se colorent fortement par les couleurs basiques. Souvent entre elle et le noyau apparaît une deuxième vacuole à un stade moins avancé. Daus les grandes vacuoles on trouve parfois un leucocyte polynucléaire. La vacuole en augmentant de volume refoule le noyau vers la profondeur et finit par occuper le protoplasma cellulaire tout entier; la cellule est réduite alors au plateau strié, au noyau avec le protoplasma qui l'entoure imimédiatement, et à une mince membrane protoplasmique limitant la vacuole, À ce stade les vacuoles contiennent assez fréquemment des vibrions cholériques. Puis le plateau strié se soulève; le protoplasma entourant encore la vacuole se déchiquête etse désagrège: le noyau, jusqu'ici intact, prend la couleur avec moins d'intensité, il se gonfle et dans son intérieur apparaissent de pelites vacuoles. Il ne reste plus alors de la cellule que la vacuole, bien délimitée et bien isolée de tout protoplasma d’une part, de l’autre le noyau dégénéré est adhérent encore à des lambeaux de protoplasma. Il ne reste plus en dernier lieu que (les boules rétringentes, délimitées par un contour sombre, contenant des granulations chromatiques, des leucocytes, ou des vibrions ct qui représentent les vacuoles intra-cellulaires débarrassées de leur protoplasma. Ces vacuoles gardent parfois leur situation primitive et le contour du sommet de la villosité se trouve ainsi indiqué par une série de boules hyalines juxtaposées.
Les cellules qui constituent l'extrême sommet de la villosité tombent toujours les premières, laissant ainsi une communication béante entre la cavité intestinale et le tissu conjonctif de cette villosité. Cette porte d'entrée se trouve obstruée par un bouchon composé de débris de noyaux, de protoplasrua épithélial, de boules hyalines; il est infiltré de nombreux leucocyles, tous polyoucléares, et renferme également des vibrions cholériques et des bactéries de l'intestin. Le reste de l’épithélium, bien que plus ou moins vacuolisé, est en place et semble bien vivant.
Il existe dans l'épaisseur de la villosité une infiltration très abondante de leucocytes polynucléaires ; les capillaires en sout tellement gorgés que l'on n'y voit presque plus d'hématies; les capillaires de la muqueuse ainsi que les artères et veines de la sous-muqueuse en reuferment également un très grand nombre, Reaucoup de ces leucocytes intra-vasculaires contiennent des granulations pseudo-éosinophiles ; ceux qui sortent des vaisseaux pour pénétrer dans le tissu conjonctif ou l’épithélium n’en contiennent pas. On ne trouve pas de polyuucléaires dans le lymphatique central.
Au sommet-des villosités, ces polynueléaires sortent des capillaires, s’insinuent entre les cellules épithéliales ; on en trouve fréquemment ayant pénétré dans les vacuoles; mais l’immence majorité pénètrent dans la solution de continuité laissée par les cellules épithéliales dégéuérées du sommet; ils s'accumulent en grand nombre à ce niveau. Un certain nombre de ces leucocytes émigrés présentent des signes de dégénérescence. Un grand nombre d’entre eux renferment des vibrions, les uns entiers, les autres granuleux, Mais cette phagocytose n’a lieu qu'en ce point. On ne trouve point à un niveau plus profond de la villosité de vibrions, libres ou enfermés dans les leucocytes. Parfois on trouve un vibrion englobé par un polynucléaire situé lui-même entre deux cellules épithéliales.
On trouve parmi ces éléments émigrés très peu de polynucléaires.
Il n’y a pas d'infiltration leucocytaire de la sous-muqueuse. L’endothélium péritonéal est intact.
Dans la cavité intestinale on trouve des vibrions cholériques en grand nombre. Ils sont souvent accolés contre le plateau strié, jamais engagés dans ce plateau. Où en trouve dans la lumière des glandes et parfois dans les vacuoles des cellules épithéliales. Jamais on ne les rencontre à l'intérieur de la paroi intestinale. Enfin un certain nombre sont renfermés à l’intérieur des polynucléaires émigrés au sommet de la villosité.
Iléon : L'épithélium est en bon état; certaines cellules présentent quelques vacuoles peu développées; mais aucune n'est complètement dégénérée; toutes sont eu place ; la striation du plateau est intacte. Il y a dans les lymphatiques centraux accumulation considérable de macrophages géants dont on aperçoit les stades jeunes en grand nombre dans la portion rétrécie du pe tique. Leucocytose abondante de polynucléaires dans les capillaires. Mais il n'y a pas infiltration du tissu conjonetif. Quelques vibrions, tous libres, dans la cavité intestinale; aucun dans la paroi.
Cæcum : Vibrions cholériques en très grand nombre tout le long de l'épi-
thélium, remplissant les Endtts glandulaires et toutes les dépressions. Dans la cavité intestinale, près du rebord épithélial, on voit un nombre assez grand de leucocytes presque lous mononucléaires, à noyau rond ou lobé, en général dégénérés, beaucoup contiennent des vibrions.
L'épithélium est absolument intact; le plateau strié partout d’une grande nefteté. Aucun vibrion dans Ja paroi intestinale.
Leucocytose très abondante, due essentiellement aux mononucléaires qui remplissent le tissu conjonctif interglandulaire. On rencontre également beaucoup de lymphocytes.
Les vaisseaux sont moyennement distendus. |
Côlon : Le long de l’épithélium, parmi d’autres bactéries, assez nombreux vibrious, disposés généralement en foyers. On y trouve également une assez forte proportion de leucocytes mononucléaires, paraissant sains, el renfermant des bacilles virgules. Nombreux leucocytes engagés entre les cellulés épithéliales ; plusieurs renferment des vibrions. Ailleurs, on ne trouve pas de vibrions dans la paroi.
L'epithélium est intact, avec striation nette du plateau.
Infiltration leucocytaire de la muqueuse composée surtout de mononucléaires. Les coupes traitées par le mélange triacide d'Erlich montrent que les pseudoéosinophiles, assez nombreux dans la partie profonde de la muqueuse, ne s'engagent jamais entre les cellules épithéliales.
Rectum : Épithélium sain. Pas de leucocytose. Les grands lymphatiques de la sous-muqueuse sont absolument vides. Pas de MOQUE
Cobaye neuf. Injection de 1 culture âgée de 24 heures. Sacrifié au bout de ?4 heures.
AUTOPSIE. — Extrémité inférieure de l'intestin grêle légèrement hyperhémiee. Le reste de l’intestin semble normal. Gonflement énorme des follicules clos du jéjuoum et de l’iléon. Réaction de l'estomac, très acide; de l’iléon, neutre ; du cæcum, acide. Pas d’épanchement péritonéal. L'inteslin ne Contient pas de liquide ; le rectum est plein de matieres dures.
Cultures sur plaques. — L'estomac et l'intestin grêle dans tonte son étendué n’a fourni aucune culture cholérique. Le contenu du cæcum el du côlon a donné des cultures nombreuses. Le rectum, rien. Péritoine et sang, steriles.
Coupes.— Jéjunum : L'épithélium d’un grand nombre de villosités manque au sommet; mais là seulement. L'épithélium de la base est intact. On ne trouve plus de vacuoles, Il n’y a pas de karyokinèses. Les lymphaliques centraux sont distendus et gorgés de macrophages mononucléaires géants, à côté desquels se trouvent de nombreux stades jeunes, à protoplasma peu abondant. Avec ses macrophages tassés les uns contre les autres. l'aspect du lymphatique central rappelle celui d’un tubercule Les macrophages adultes sont bourrés de débris de
leucocytes.
L’inliltration des polynucléaires est faible. On n’en trouve pas dans la cavité intestinale. Quelques-uns sont engagés entre les cellules épithéliales. Les capillaires des, villosités sont gorgés d’hématies.
Pas de vibrions ou d’autres microbes dans la paroi.
Iléon : Épithélium altéré au sommet des villosités; peu de vacuoles.
lei c’est la partie profonde des cellules épithéliales qui est malaie ; elle apparail rongée, déchiquetée, réduite à un réseau de brides protoplasmiques circouscrivant des lacunes irrégulières remplies de granulations chromatiques. Les noyaux sont refoulés vers le haut par cet œdème profond; en sorte qu'il ne reste de l'épithélium qu'uue rangée «le noyaux entourés de protoplasma trouble et surmontés d’un plateau déchiqueté et ayant perdu sa striation.
Saut au sommet, l’épithélium est intact.
L’endothélium des lymphatiques centraux est intact. L’ampoule est gorgée de macrophages contenant des débris de leucocytes.
Les capillaires sont gorgés de sang. Il n’y a pas d'infiltration leucocytaire des tissus.
Pas de vibrions dans la cavité intestinale; aucun dans la paroi, non plus que d’autres microbes.
Cæcum. : Épithélium intact. Pas d'infiltration leucocytaire ; quelques vibrions se colorant mal dans la cavité. Aucun dans la paroi.
Côlon : Absolument normal. Pas d'infiltration leucocytaire. En un point un leucocyte polynucléaire engagé entre deux cellules épithéliales, contient 3 vibrions cholériques.
Cobaye neuf. Injection de 1 culture âgée de 20 heures. Sacrifié au bout de 30 heures.
HEURES TEMPÉRATURES LEUCOCYTOSE DU SANG PAR MILLIM. CUBE
Avant l'injection........ 360,0. ur 4.900
21heures apres nr 02 4001.20: | 11.000
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