CHAPITRE III

LÉSIONS DES APPAREILS CÉRÉBELLEUX CENTRAUX ET PÉRIPHÉRIQUES. TROUBLES FONCTIONNELS QUI LES ACCOMPAGNENT.

Si l'on se reporte aux détails anatomiques que nous avons signalés à propos des appareils cérébelleux centraux et périphériques, on doit se rappeler que nous avons considéré le cervelet comme un appareil tout à fait à pari, doué d*une autonomie propre au milieu des éléments multiples dont se compose le système nerveux, et comme n'étant exclusivement en rapport par ses fibres efférenles qu'avec les régions de Taxe spinal qui servent aux manifestations de la motricité. Nous avons encore décrit le

(i) Je dois cette observation à l'obligeance de M. le docteur J. B. Laborde^ qui l'a recueillie dans le senrice de M. Moreau (de Tours) dont il était alors l'interne (ISSft).

mode d'entrecroisement et de terminaison périphérique des 6bres qui en émergent, et montré ainsi que la sphère de Taclivité cérébelleuse ne devait pas être exclusivement circonscrite à l'appareil central qui en est en quelque sorte le foyer, au cervelet lui-même, mais qu'elle devait être considérablement élargie, et considérée comme comprenant tous ces réseaux de substance grise intraspinale antérieure qui, commençant à la région bulbaire, se prolongent comme une chaîne continue à travers la protubérance jusqu'au noyau jaune du corps strié.

Nous avons vu, d^une autre part, qu'au point de vue physiologique les résultats expérimentaux plaidaient en faveur des données précédentes, puisqu'ils nous montraient que les destructions du cervelet entraînaient la disparition successive de la force et de l'harmonie des actes purement moteurs : que l'innervation cérébelleuse jouait d'une façon latente un rôle de premier ordre, dans la plupart des phénomènes de motricité soit de la vie animale, soit de la vie organique, et que c'était elle qui, surajoutée au stimulus des incitations volontaires, donnait à nos mouvemenLs locomoteurs \a force, la continuité el, comme conséquence, Yharmorne.

Il nous reste à contrôler, comme nous Tavons fait pour les autres départements du système nerveux, ces données physiologiques par le témoignage des faits pathologiques. Nous allons donc passer successivement en revue les principaux troubles fonctionnels qui surviennent :

!• Lorsque les appareils centraux de l'innervation cérébelleuse sont intéressés (lésions des lobes cérébelleux proprement dits);

2* Lorsque ce sont, au contraire, les expansions terminales pédonculaires et, par conséquent, les régions où se dissémine l'innervation cérébelleuse périphérique qui se trouvent désorganisées (lésions de la substance grise de la région bulbaire, de la région de la protubérance et du corps strié), etc.

ARTICLE PREMIER

LESIONS DES APPAREILS CÉlliBELLEUX CENTRAUX.

Les troubles fonctionnels consécutifs aux lésions des lobes cérébelleux, d'après un relevé de cent observations recueillies