QUARANTE-SEPTIÈME FAIT

Madame R — , âgée de cinquanLe-trois ans, (Si loiL replctte, et ne conserve aucun souvciiii particulier sur la santé de son père ni de sa mèie; mais elle a perdu dans leur jeunesse deux frères cl deux sœurs , tous quatre phtliislques ; une autre sœur est morte a quarante-deux ans, d'une maladie de matrice.

Madame I\ — a eu à onze ans une premièic apparition des menstrues, qui ne se sont di'iinitivement établies qu'à quatorze, époque depuis laquelle elles sont restées régulières jusqu'à quarante-cinq j alors ce flux périodique a éprouvé quelques retards, après lesquels il a continué, comme avant, jusqu'àràge de cinquante-deux ans. Elle a été reprise, depuis deux ans, d'un flux leucorrlîéique, qui l'avait déjà incommodée dans sa jeunesse. Mariée dans sa dix-septième année, elle a eu trois enfans, dont deux sont vivans et jouissent d'une bonne santé. Vers quarante ans, cel:te personne est devenue sujette à des douleurs rhumatismales , avec sentiment de froid ; à cinquante, toutes ses dents, jusque-là saines, sont devenues le siège de douleius violentes , et se sou l toutes eaiiées en quelques mois.

A quarante-sept ans, frappée par une porte au sein gauche, elle y reçut, à cinquante, un second coup par rextrcmitc d'un bâton , et , trois mois après , ce même sein présentait autour du mamelon un engorgement , qui a été vainement combattu depuis par des applications répétées de sangsues, des purgatifs et la tisane de saponaire.

Le i8 juillet 1827, lorsque j'examinai pour la première fois la malade , je trouvai le sein gauche dans l'état suivant : le mamelon déprimé, ayant du côté gauche deux tubercules rouges de trois lignes de diamètre, reposait sur le milieu d'un engorgement de deux pouces trois-quarts de largeur , et d'un pouce et demi d'épaisseur au moins. Cette tumeur, inégale et dure, était le siège de simples picotemens vers le mamelon. En dehors du même sein , en remontant un peu du côté de l'aisselle , on trouvait un autre noyau d'engorgement du volume d'un marron. Cet état fut constaté par M. le professeur Desormeaux, médecin ordinaire de la malade.

La compression, commencée le 20 juillet iSa^, avec des disques d'agaric et des bandes de toile de coton, a eu les résultats suivans jusqu'à ce jour : la tumeur principale , réduite à moins d'un pouce d'épaisseur , en a à peine deux dans son grand diamètre, et quinze ou seize lignes dansi

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le petit j celle de la partie externe du sein n est j)lus que du volume d'une olive j mais les deux tubercules rouges indiqués sont restés à-peu-près dans le même état.

i". L'amélioration obtenue en deux mois doit faire espérer des résultats plus complets , en continuant avec persévérance le même traitement.

2°. Ce cas a des rapports avec le dix-septième ; mais le mamelon , quoique déprimé , est moins désorganisé', avec le vingt-sixième par la forme de la tumeur; enfin, avec le trente-septième, et par la forme de la tumeur et par les tubercules rouges qui dans les deux cas ont résisté jusqu'à présent.

3°. Les deux tubercules sont moins étendus dans le fait présent que dans le trente-septième; ce qui peut laisser des chances plus favorables.

4". Madame R quittant Paris, mon avis

est qu'elle suive le traitement par le curufamis, la ciguë et la compression.

11 est probable que la guérison complète se fera long - temps attendre ; mais , à moins que des douleurs ou une augmentation nouvelle de Tengorgement, n'obligent de renoncer à la compression , on doit insister sur l'emploi de ce moyen , peut-être le seul capable de produire la résolu-

lion complète de la tumeur , si toutefois elle n'est pas absolument impossible.

5\ Après la terminaison de la maladie locale par résolution ou par une opération quelconque, la compression doit être continuée encore long- temps, et un cautère établi au bras.

6°. J'ai vu , dans divers traitemens du genre de celui-ci , quelques engorgemens du sein reprendre, dans des bains tièdes, le volume qiu leur avait fait perdre la compression : cet inconvénient n'ayant pas eu lieu chezmadameR. . . , elle pourra les employer avec utilité.