CINQUANTE-DEUXIÈME FAIT

A la fin du mois de juih 1827, j'ai été consulté pour une dame de province, affectée d'un engorgement au sein gauche , avec tuméfaction des ganglions axillaires sous-claviculaires et cervicaux.

Voici un extrait des mémoires à consulter , de MM. Delacourt et Martin , tous deux docteurs en chirurgie à Marseille.

Madame de V — , âgée de quarante-cinq ans, d'un tempérament sanguin, d'une constitution robuste , toujours bien réglée , est sujette depuis 1 82 1 , époque de sa dernière grossesse , à un flux hémorrhoidal fréquent et très-abondant.

Mère de deux enfans qu'elle a allaités, la malade porte , depuis dix-huit mois , dans le sein gauche, un engorgement indolent, qui ne fixa son attention que lorsqu'il eut envahi toute la mamelle et se fut étendu dans le voisinage. Un suintement séreux du mamelon avait précédé

26o de deux ans la maladie , dont voici Pétat actuel :

La mamelle gauche forme une tumeur volumineuse , aplatie , dure , bosselée , mobile et quelquefois douloureuse ', la peau qui la recouvre est plus poreuse et plus épaisse que dans l'état naturel j le mamelon est déprimé , les veines sous-cutanées voisines sont presque variqueuses. Dans l'aisselle se trouve un autre engorgement , dur, quelquefoisdouloureux, séparé du sein pax un intervalle de cinq ou six lignes seulement. A la partie inférieure du cou , derrière la clavicule et au-dessous d'elle, existent d'autres tumeurs moins résistantes et moins circonscrites que les précédentes *, on dirait qu'elles sont enkystées et remplies d'une matière mélicérique.

Ces divers engorgemens , sensibles à la pression, sont quelquefois le siège de douleurs assez vives pour troubler le sommeil et les autres fonctions •, il faut remarquer cependant que ces douleurs sont moins fréquentes et moins vives depuis que la malade est soumise à l'usage des bains , des topiques émolliens , des purgatifs dérivatifs et des boissons adoucissantes. Au reste, on n'a jamais employé de moyens actifs.

Le cas présent offre un concours de circonstances très-graves pour l'homme de l'art. Lors-

«|iie je fus consulte, le traitement des n"' 40, 4 1 et 46 n'était pas assez avancé, et j'avais tout présent le fait du n* ^2. Il m'était difïicile de faire entendre à MM. Delacourt et Martin toute ma pensée sur la possibilité de la compression des ganglions axillaires, sus et sous-claviculaires. 11 aurait fallu leur produire l'histoire entière des malades n"' 4^5 4* ^t 46. Je répondis en conséquence , que le cas dont il s'agissait étant des plus fâcheux, il convenait, pour avoir quelque chance de succès par la méthode de traitement que j'emploie, que madame de V.... se rendît immédiatement à Paris, ou que l'un de MM. les chirurgiens qui la suivaient vînt juger par luimême de mes procédés et de leuis effets, afin de perdre le moins de temps possible en tàtonnemens .

1°. Vu le bon état général de la malade*, vu les résultats des 4^7 4^ ^t 46' faits , et la diminution des ganglions sus-claviculair€S dans le 38% etc., j'étais fondé à proposer une compression appropriée j mais il fallait la diriger moimême ou produire à MM. Delacourt et Martin des faits qui pussent ks guider.

2°. Ce cas me parut un de ceux dans lesquels l'emploi de l'extrait de ciguë préparé à la vapeur acétique et le cura Jamà peuvent être associés à la compression.