CINQUANTE-HUITIÈME FAIT

Madame de V , d'un très - grand embonpoint, me consulta à la fin de septembre 1827, pom' un engorgement au sein gauche. Cette personne, âgée de vingt-neuf ans , n'a jamais été bien réglée , pendant quelques mois de suite , qu'après l'usage des eaux de Vichy, à l'âge de vingt-six ans.

Malgré cette aménorrhée presque complète , à laquelle son mariage , vers dix-neuf ans , n'a

rien changé, madame de V a eu un enfant,

actuellement âgé de trois ans, qu'elle n'a point allaité. H y a deux ans et demi que la malade crut reconnaître un engorgement dans la partie

supérieure du sein gauche : n'y éprouvant aucune douleur, elle s'en occupa peu. Depuis qm^l- (jues mois cet engorgement ayant augmente de volume et étant devenu le siège d'élancemens , madame V — a employé en province, depuis quelques semaines , des cataplasmes émoUiens^ qui paraissaient avoir diminué la sensibilité de la tumeur.

Le 28 septembre^ j'ai reconnu dans la partie supérieure du sein gauche un engorgement ovoïde et peu sensible à la pression, de dix-huit lignes dans son grand diamètre. Vers la partie externe et supérieure du même sein, j'ai cru remarquer quelques endroits plus denses et plus sensibles que le reste delà mamelle, qui est, comme la droite , d'un volume extrêmement considérable. Je n'ai trouvé aucun ganglion dans l'aisselle. Le teint est tout-à-fait chlorotiquej les lèvres même sont fort décolorées.

Jai conseillé :

i". L'usage d'une compression douce, égale et très- surveillée dans ses effets;

2°. Des fumigations avec Vassa-fœtida ;

ù". Si l'engorgement résiste , le cura famis et l'extrait de ciguë ;

4°. Si l'aménorrhée continue, le sous-carbonate de fer.

Après avoir été instruite de la manière de faire la compression, madame de V.... est retournée à la campagne pour suivre son traitement ; étant revenue à Paris , le 2 novembre 1827, son teint et ses lèvres sont beaucoup moins décolorés , il n'y a plus de douleur dans le sein malade ; il ne reste point de traces de f engorgement externe, et on ne distingue presque plus l'endroit où était la tumeur ovoïde.

Outre la compression et les fumigations, madame de V a employé des demi-bains d'infusion d'armoise et des pilules aloëtiques con* seillés par M. Marjolin , qui a vu la malade avant et depuis l'emploi de la compression , qu'elle trouve fort gênante.

1°. Ce cas m'a rappelé , sous le rapport de l'obésité , les sixième , septième, vingt-cinquième, trentième , trente-deuxième , trente-cinquième , quarante-cinquième et quarante-septième faits.

2". Un grand embonpoint paraît un obstacle au succès de la compression , qui demande alors une surveillance particulière pour être employée d'une manière égale , supportable et par conséquent avantageuse : les difficultés sont d'autant plus considérables , que le tissu adipeux prend déjà plus de part à la maladie, comme dans les sixième et septième faits.

3". Dans celui-ci , j'ai cru pouvoir penser qucf» le tissu adipeux était encore sain , et c'est pourquoi j'ai conseillé d'enrayer sur-le-champ les progrès du noyau principal de l'engorgement.

4°. Le cura f amis est ici doublement indiqué par la maladie et par l'obésité. Les affections cancéreuses , autant que j'en puis juger , àvviennent plus facilement diflfuses, chez les sujets chargés de tissu graisseux , dans lequel elles restent moins long-temps circonscrites que chez les personnes maigres.

5°. Je laisse chacun faire la part de l'influence des moyens qui ont été employés, en me bornant à faire observer que les engorgemens ont presque disparu en un mois, à dater de l'époque de l'usage de la compression^ quoiqu'elle n'ait pas été suivie avec une grande exactitude.