DIFFICULTÉS DE L'OPÉRATION
L'observation de la dame B*** présente un des cas oii l'opération peut être le plus difficilement exécutée, et cependant on a vu qu'elle n'avait offert aucun incident j elle eut été incomparablement plus facile sur les sujets des septième, neuvième et dixième faits de la deuxième partie. D après la manière dont ces personnes ont supporté les opérations qui ont été faites sur elles, je reste convaincu qu'elles auraient beaucoup moins souffert par l'ablation , et qu'elles auraient toutes les trois été conservées à leurs familles. La maladie de ces personnes étant restée bornée à l'utérus pendant si long-temps , il est permis de
croire qu'aucune d'elles n'aurait succombé à des re'cidives. Les sujets des huitième, onzième faits de la deuxième partie et celui de l'excision rapportée page 420 , ont plus souffert et ont eu des suites plus graves que la personne dont je viens de donner l'histoire , puisque le troisième y a succombé.
Dans le cas oii l'on ne pourrait saisir le col de l'utérus détruit par la maladie ou par des excisions antécédentes , au moyen des procédés que j'ai proposés à la suite de l'histoire du sujet du neuvième fait, page 36o , je pense qu'une pinceérigne forte qui se démonterait comme un forceps , donnerait des facilités pour saisir l'utérus avant de commencer les incisions : l'une des branches de cette pince serait armée de deux griffes seulement , afin de pouvoir s'introduire dans le col de l'utérus le plus avant possible ; l'autre branche serait armée de trois griffes qui seraient appliquées du côté qui donnerait le plus de prise en-dehors; le commencement d'abaissement que l'on produirait avec la première branche de la pince donnerait beaucoup de facilité pour placer la seconde. {Voj-. planche VII.)
S'il arrivait qu'on fut obligé de retirer la branche introduite dans l'utérus, on le ferait en pressant avec elle du côté opposé aux griffes,
qui doivent être courtes. Si ou ne pouvait la de'gagerpar ce premier procédé , on glisserait le long de la branche, du côté de ses griffes, un gorgeret qu'on pousserait jusqu'à ces dernières ; alors, plaçant un chevalet entre la gouttière et la branche vers leur partie moyenne , on rapprocherait leurs extrémités extérieures , ce qui , en éloignant leurs extrémités placées dans l'utérus, dégagerait immédiatement les griffes de la branche armée, et permettrait de la retirer pour en changer la direction. {Voj. planche Vil.)
Si la destruction de la lèvre antérieure du museau de tanche et la plus grande extension de la maladie en avant , derrière la vessie et l'urèthre , faisaient craindre de ne pouvoir commencer l'opération de ce côté avec facilité, on pourrait placer la malade sur le ventre, faire relever le périnée et entr'ouvrir le vagin , afin de pouvoir procéder en passant entre l'utérus et le rectum , comme je l'ai fqit en passant derrière la vessie. Ce changement dans la manière de commencer l'opération n'en apporterait aucun dans la manière de la terminer.
p. s. Le retard imprévu du tirnge de c€tfe feuille me permet d'annoncer que la terminaison absolue de la cicatrisation et la parfaite souplesse de la cicatrice et de toutes les parties environnantes ont 6té constatées le 5 septembre , quarante-troisième jour de l'opération , par MM. les docteurs Baily, médecin de l'Hùtcl-Dieu , Ijrescliet, Patrice, Cibeit, agrégé de la Faculté, et par moi. La dame B"" sort de l'hôpital dans deux jours.
