SIXIÈME FAIT

quante-scpt ans , présentant les attributs d'un 'i^jty^

A la fin du mois de mai 1826 , je fus consulté par madame 3... de P , âgée de cin-

tempérament lymphatique sanguin. Née de parens très-sains, elle a perdu une sœur et une tante maternelle par des maladies du sein survenues à la suite de couches, et regardées comme cancéreuses.

Cette personne ne présenta rien de remar^ quable dans sa santé pendant son enfance , si ce n'est jusque vers treize ans quelques esquinancies qui cédaient aux adoucissans , et ne se mon-trèrent plus depuis la première apparition des règles, laquelle eut lieu vers cet âge, avec la circonstance que les époques des règles ont été fréquemment annoncées par des migraines et des palpitations , qui dans la suite ont reparu aussi lors de quelque émotion morale un peu vive. Vers vingt-deux ans, elle eut une petitevérole grave suivie d'une disposition à des couperoses boutonnées , qui n'ont pas encore entièrement cessé, malgré un régime doux et régulier.

Mariée à l'âge de quarante-quatre ans , madame S. . . . n'a point eu d'enfans , et a cessé d'être réglée vers quarante-neuf ans sans aucun dérangement manifeste dans sa santé. A l'âge de cinquante-trois ans, elle remarqua dans son sein gauche un engorgement qui a toujours fait des progrès depuis lors. Lorsque je vis , pour la première fois^ cette dame dont les seins sont

naturellement volumineux , le gauche avait afcquis un volume double de celui du droit. Toute la glande mammaire était tuméfiée, dure, bosselée, mobile, et donnait lieu à des élancemens qui se dirigeaient vers l'aisselle^ sans engorgement sur leur trajet, quoique la malade se plaignît desoufiiir dans la région de l'épaule gauche ; l'appétit était bon , mais il y avait un sentiment de lassitude générale , et le soir de l'enflure aux jambes.

Cette tumeur considérable me rappela madame Li...y. Je conseillai l'extrait de ciguë avec un régime sévère et l'emploi d'un bandage compressif , qui fut exécuté de la manière suivante : le sein étant recouvert d'un disque d'agaric , le chef de la bande pendant sur le devant du thorax, le globe fut conduit sur l'épaule droite, et ensuite obliquement de droite à gauche pour venir passer sous le sein gauche et remonter sur l'épaule droite, afin de former une écharpe qui soutînt le poids de la tumeur. D'autres tours de bande obliques , semblables aux premiers , mais disposés en doloire , en remontant sur le sein , recouvrirent toute la moitié inférieure de la tumeur \ arrivés là, les jets de la bande, au lieu d'être conduits sur l'épaule , le furent sous l'aisselle, et devinrent des circulaires qui, en re-^

montant en doloiie sur le sein , recouvrirent sa moitié supérieure comme ils avaient recouvert l'inférieure. La tumeur ainsi emboîtée d'une manière égale, le dernier jet de bande qui la recouvrait vers la clavicule fut porté de l'aisselle gauche, par le dos , sur l'épaule droite , et ramené sous le sein gauche , le long de sa partie externe , d'oii il fut conduit sur la clavicule gauche en l'arrêtant sur le côté externe du sein avec des épingles. De l'épaule gauche, le globe de la bande fut dirigé obliquement par le dos vers l'aisselle droite, d'oîi il fut ramené en avant au-dessous de la tumeur; de là il fut conduit par derrière sous l'aisselle droite, remonté sur l'épaule droite comme dans le huit de chiÔVe, ramené sous l'aisselle gauche par le dos , passé au-dessus du sein de gauche à droite, descendu le long de sa partie interne en le fixant avec des épingles, puis reporté en arrière par-dessous le sein , et le bandage fut terminé par des circulaires et des tours obliques, entre lesquels on intercala des disques d'agaric en assez grand nombre pour concentrer sur la tumeur tout le poids d'une compression uniforme.

On voit dans ce bandage la tumeur soutenue et comprimée infcrieurement par les tours de bande en écharpe, pressée supérieurement par

les circulaires , emboîtée en haut el en bas. en dehors et en dedans, par une espèce de huit de chiffre pour lequel elle représentait lui moignon d'épauïe , et enfin on la voit pressée en tous sens par les derniers circulaires cpii l'affaissent entre les circonvolutions combinées d^s huit de chiffre, et lui font éprouver une compression égale et aussi forte que la malade pouvait la supporter.

Madame S — de retour dans sa province, y a suivi exactement mes conseils sans obtenir de résultats favorables. Lorsqu'elle est revenue à Paris, à la fin du mois de mai dernier, j'ai constaté que le sein gauche , diminué de volume par amaigrissement, conserve toujours le noyaii de la tumeur, qui a cinq pouces dans ses dia- ,^ ùv^jt mètres vertical et transversal , et environ deux ^ . - ^j>„^ pouces et demi d'épaisseur. Il est survenu dans le fond de l'aisselle du même côté un engorgement du volume d*un œuf, qui s'avance jusque sous le grand pectoral. La partie interne et supérieure du sein n'est pas sans infiltrai ion. Ce traitement a été suivi par M. le docteur Guignard de Poitiers.

i". Ce cas tend à confirmer que l'excès de volume et de dureté est un obstacle insurmontable au succès de la compression simple, à laquelle il

lautalois une piéparalion tloiit je traiterai dans les dixième , onzième , vingt-deuxième et vingtsixième faits.

2*. On trouve dans la famille une sorte d'hérédité dans une sœur et une tante maternelle, il y a au moins là une analogie fâcheuse d'organisation.