REMARQUES THERAPEUTIQUES SUR LES ULCERES PRIMITIFS

L'histoire des ulcères primitifs prouve qu'ils sont originairement des affections locales, qui souvent ne franchissent leurs limites qu'avec len-

leur pour exercer leur influence sur l'organisme; mois elle fait voir aussi que si on les attaque sans les détruire tout-à-fait , on hàlc leurs progrès. Le 2* fait de la seconde partie montre la maladie récidivant jusqu'à ce qu'elle ait été détruite complètement \ après quoi il n'en a plus été question. Le 3e fait de la même partie démontre en même temps la difficulté de détruire entièrement les tissus susceptibles de servir de base à la reproduction de la maladie cancéreuse, et les avantages qu'on peut obtenir, en pareil cas, d'une compression consécutive méthodique.

ARTICLE IV

REMARQUES ÎUERAPEUTIQUES SOU LA CACHEXIE CANCERECSE.

La cachexie cancéreuse proprement dite ne paraît susceptible que d'une cure palliative par les moyens de régime les mieux appropriés.

Ici se présente une question : on voit des personnes parvenir au dernier degré des cachexies syphilitique, scrophuleusc ou scorbutique, et cependant se rétablir parfaitement à l'aide d'un traitement convenable : pourquoi la même chose na-t-elle point lieu dans la cachexie cancéreuse, même au plus léger degré ? il semble que l'affec-

tion cancéreuse, bornée d'abord à un point de l'économie, y incube, jusqu'à ce que de là elle exerce son influence sur le reste de l'organisme, sans pouvoir être atteinte dans son cantonnement par des moyens généraux, à moins qu'elle n'y soit éveillée à l'occasion de quelque cause générale qui admette un traitement spécial.

ARTICLE V

RÉSULTATS THERAPEUTIQUES GENERAUX.

i°. Des tumeurs de nature manifestement cancéreuse ou de nature à dégénérer en cancer ont disparu par la compression isolée ou associée à des bains , à des douches en arrosoir , à des saignées générales et locales, à des laxatifs, etc.

2°. Des tumeurs de même nature , mais trèsdouloureuses , ou existant chez des personnes très-replètes, n'ont point cédé aux mêmes moyens. 3°. Des tumeurs volumineuses et peu mobiles ont pris, par la compression , de la mobilité, et on les a ensuite énuclées ou opérées avec avantage en faisant continuer l'usage de ce moyen après leur ablation.

4°. Des tumeurs cancéreuses ulcérées ont été combattues avec succès par la compression après

quon a eu déblayé les ulcères par la cautérisation , ou après qu'on a eu enlevé les restes des tumeurs qui avaient résisté à la compression dont les services prophylactiques après l'ablation semblent bien certains.

5*. Des ganglions lymphatiques engorgés dans les aisselles , au-dessous et au-dessus des clavicules , ont été attaqués avec avantage par la compression , en même temps qu'on l'employait sur le foyer principal de la maladie.

6°. Les accidens généraux de la cachexie cancéreuse ont diminué et même cessé par la destruction du foyer ramolli ou ulcéré de la maladie , lorsqu'on a combiné cette destruction avec l'usage de la compression. Voj. les 11e, 24% 25e , /fie et 46e faits.

70. De tous les modificateurs locaux du mouvement cancéreux dans les ulcères de ce genre, le nitrate de mercure et la pâte arsenicale m'ont sembléles plus puissans. Ce dernier moyen a l'avantage de pouvoir être employé sur un tubercule ulcéré, sans suspendre la compression. Un tubercule semblable a été cicatrisé par ce procédé chez le sujet du 26e fait.

8°. Le cura famis combiné avec l'usage de la ciguë , des évacuans , des saignées locales et générales , des bains , des douches , des mercu-

riaux , etc. , a dissipe <ies engorgemens viscéraux , qu'on a cru pouvoir attribuer à un vice général , et qui présentaient les caractères des maladies cancéreuses.

On peut conclure de ce résultat, i°. qu'il est une époque de la durée des engorgemens de nature à dégénérer en cancer , pendant laquelle on peut en obtenir la résolution.

2°. Que les moyens de résolution de ces affections présentent plus de garantie contre leur récidive que les moyens de destruction.

ARTICLE VI

OBSTACLES CÉNÉnAUX AU SUCCES DE LA COMPftESSION.

La compression n'a réussi que dans un certain nombre de tas, et voici , autant que j'en ai pu juger, les principaux obstacles qui peuvent s'opposer au succès de ce moyen. Ils ont rapport à la maladie ou au moyen lui-même.

i°. Du côté delà maladie, Le volume excessif des tumeurs •, L'existence de cavités dans leur intérieur : La conversion du tissu de l'orcane malade en tissu squirrheux ou encéphaloïde j

Le ramollissement, l'ulcération et la végétation fongueuse de l'organe malade;

L'extension de la maladie à des régions du corps où on ne peut l'atteindre pour la comprimer ;

Des douleurs névralgiques locales qui ne se dissipent pas promptement;

Et le grand embonpoint des malades peuvent devenir des obstacles au succès de la compression .

Dans tous ces cas, ce moyen n'est qu'un auxiliaire pour préparer aux opérations nécessaires ou pour en soutenir les avantages.

2°. Du côté de la compression.

11 est des obstacles qui naissent de la manière de la faire, car elle doit être égale, douce, constante , générale , modifiée à mesure que l'affection locale se résout, et continuée après la résolution de l'engorgement.

Une compression inégale devient promptement douloureuse : l'appareil se relâchant ou blessant après un certain temps, il est nécessaire qu'il soit renouvelé souvent, tous les jours s'il n'y a pas d'ulcération, et deux fois par jour s'il y en a.

La pelote doit se mouler sur la partie tuméfiée , et la matière dont elle est faite avoir une certaine élasticité. L'agaric est la substance qui II. i4

ma le mieux réussi : je n'ai retiré aucun avantage des corps durs.

La compression doit être faite d'une manière permanente : en conséquence elle ne doit pas être long-temps suspendue au moment du renouvellement du bandage ; il convient même de soutenir les tumeurs pendant les bains et les douches , si cela est possible.

Toutes les régions de l'engorgement doivent être comprimées ; aucune ne doit échapper à l'action de la pelote, qui doit dépasser l'affection locale dans tous les sens.

Il est indispensable que les moyens de compression soient modifiés à mesure que l'affection locale change de volume et de forme par la résolution.

La prudence commande de continuer la compression pendant long- temps encore après la résolution des affections locales.

Sans ces conditions , qui n'ont pas été remplies dans divers cas de compression dont j'ai connaissance , je ne pense pas qu'on puisse obtenir de succès solide par la méthode dont il s'agit. Ce que je viens de dire est un avis et non pas une critique , chacun pouvant désirer faire l'essai de la compression à sa manière: quant à moi , j'ai cru devoir en historien fidèle faire connaître exacte-

ment mes résultats sur un sujet aussi grave , afin d'abre'ger les tâtonnemens à ceux qui voudraient employer la même méthode.