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Observation 111. Père ivrogne. Débilité mentale sur laquelle se greffe un accès délirant à évolution rapide. Garçon inscrit comme fille à l'état-civil , conserve des vêtements de femme jasqu^h vingtquatre ans. Hypospade scrotal à forme vulva ire pseudo-hermaphrodite mâle.

C... (Marius), âgé de vingt-cinq ans, entre à l'asile Sainte-Anne le 20 octobre 1886, dans un accès d'agitation avec délire mélancolique et mystique. Son père, adonné à l'ivrognerie, est mort d'une apoplexie cérébrale ; sa mère est nerveuse, mal équilibrée ; une de ses sœurs est morte de méningite à onze mois. Né à Ballots (Mayenne), où on l'a inscrit sur les registres de l'état-civil comme appartenant au sexe féminin. Considéré comme fille, on lui met des vêtements féminins et on l'envoie à l'école des filles. A sept ane, ses petites camarades ayant remarque une conformation extraordinaire de ses organes génitaux se moquent de lui. On le place alors dans un pensionnat dirigé par des religieuses. A treize ans, il quitte le pensionnat et entre dans un couvent de Bénédictines, où l'une de ses tantes, religieuse, le destine au noviciat. Son peu d'aptilude au travail, la lenteur de son intelligence et Tapparition d'un peu de barbe au menton, en font peu à peu la risée de ses compagnes. Il quitte le couvent et rentre à la maison auprès de sa mère, s'occupe du ménage, fait la cuisine, coud et tricote.

A la mort de son père, il s'éloigne de sa famille pour suivre en qualité de domestique, un M. G..., âgé de soixante-dix ans, qui l'emmène à la Martinique. A peine arrivé en Amérique, il devient l'objet des assiduités de son vieux patron ; il lui cède, mais comme aucun rapport normal ne peut s'effectuer, cet homme se livre sur lui à des actes contre nature, et ils finissent par l'onanisme buccal réciproque.

Cependant, une négresse, domestique dans la môme maison, s'étant aperçu de sa conformation, le prend pour un homme, en devient amoureuse et lui demande à partager son lit. Une mulâtresse fait à son tour sa conquête, mais, ni avec l'une ni avec l'autre de ces deux femmes, il n'éprouve les satisfactions que lui procurait son patron.

La barbe, qui continue à pousser, devient la cause des moqueries de la part de l'entourage, et C... finit, au bout de trois aus, à se décider à rentrer en France, désireux de changer de costume et de position, Arrivé à Saint-Nazaire, il se fait examiner par un médecin, qui le déclare hommo. Il change aussitôt son nom de Marie en celui de Marius, prend des vêtements d'homm e, rentre à Paris, et s'engage comme infirmier dans une communauté de religieux, non sans avoir subi un double examen du Père supérieur, qui finit par le reconnaître masculin.

Vers le IT octobre 1886, il est pris assez rapidement de délire après quelques excès, d'ailleurs très modérés de boissons. A son arrivée à l'asile, il crie, gémit, se lamente, prétend répandre autour de lui une odeur empestée, exprime des craintes de toute nature; il se dit l'archange saint Michel, l'Antéchrist, le roi des Juifs. » Je suis un misé-

rable tuez-moi; j'ai tué mon père et ma mère. « ILcroit qu'on veut l'empoisonner, refuse de manger ; il s'imagine qu'on veut le mettre dans un bain d'huile bouillante et il s'échappe par la fenêtre. Constamment inquiet, se nourrissant mal, ne dormant ni jour ni nuit, il s'affaisse rapidement ; les vomissements empêchent le cathétérisme œsophagien, on le nourrit à l'aide de lavements peptonisés. Toutefois, les hallucinations diminuent, d'intensité, l'excitation s'apaise peu à peu, les idées mélancoliques, mystiques, ambitieuses disparaissent, et il consent à prendre quelques aliments. Quinze jours après son entrée, il est déjà en voie d'amélioration, et, depuis plus de six semaines, il est tranquille, raisonnable, il dort bien, mange avec appétit et s'occupe d'une façon régulière dans le service.

Ce malade, par la conformation de ses organes génitaux, est un hypospade à forme vulvaire (1), un pseudo-hermaphrodite mâle: sa verge (a) mesure 4 centimètres et demi (fig. 2) ; elle est formée de la portion glandaire du corps spongieux et d'une portion du corps caverneux ; le gland, imperforé, est muni au bord inférieur d'une légère dépression; dans l'érection, l'organe se recourbe en bas et en arrière retenu dans cette position par deux brides très nettes, qui sont les rudiments de la portion cylindroïdedu corps spongieux. Ces brides (fig. 3, c?), dites masculines par M. Pozzi, se retrouvent chez la femme et répondraient, d'après cet auteur, à des parties homologues dans les deux sexes (2). Au-dessous de la verge et de chaque côté, il y a apparence de grandes lèvres résultant du défaut de soudure des deux sacs cutanés dont la réunion à l'état normal forme la double poche scrotale (fig. 2,/?). Ces deux lèvres limitent une fente verticale qui aboutit à un cul-de-sac simulant une vulve (fl. 2, c). A 3 centimètres et demi au-dessous de la verge, se trouve le méat urinaire (fig. 3, e), mis en communication avec le pénis par les deux brides masculines, qui se séparent en bas pour embrasser l'orifice. A 3 millimètres audessous du méat, on aperçoit un autre orifice qui s'ouvre dans un conduit analogue au vagin qui n'a pas moins de 15 centimètres de longueur et qui admet une sonde d'un assez gros calibre (fig. 3, /). L'anus (g) se trouve à 4 centimètres en arrière de Torifice de ce pseudo vagin; le toucher rectal, après l'intromissionde deux sondes, l'une dans l'urèthre, l'autre dans le canal sous-jacent, permet de sentir la première sonde dans un plan très élevé, et la seconde presque sous le doigt; celle-ci semble, eu outre, profondément, se dévier légèrement à droite. Cette sonde retirée laisse voir à son extrémité, au niveau de son orifice latéral, quelques gouttes d'un mucus blanchâtre, inodore

(1) GuYON, Des vices de conforintlon de l'urèthre chez VJiomme et des moyens d'y remédier. Paris, 1861, p. 68.)

(2) Pozzi, De la bride masculine du vestibule chez la femme et de l'origine de l'hymen {Comm. à la Société' de biologie, 26 janvier et 16 février

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au milieu duquel, au microscope, on voit quelques cellules épithéliales.

Le palpation des régions inguinales, sus et sous-pubiennes, de même que le toucher rectal, ne décèlent pas la présence de testicules. Le malade ne sait pas dire si, lorsqu'il se masturbe, il sort du liquide par le méat. Toutefois, on a trouvé dans son lit des taches dont l'aspect rappelait les taches spermatiques.

Ajoutons enfin que cet individu, hormis ses organes génitaux, possède les attributs du sexe masculin. Toutefois sa voix est flûtée, sa taille, petite, atteint à peine 1™,44, son bassin est un peu large : la distance, eu effet, entre les deux épines iliaques antéro-supérieures est de 24 centimètres; le diamètre transversal au détroit supérieur est de 23 cenlimètres et demi; la circonférence au niveau du bord supérieur des os coxaux mesure 82 centimètres, et le diamètre antéropostérieur de la région sacro-lombaire à la partie supérieure de la symphise pubienne est de 22 centimètres; les seins sont un peu gros; mais ni Taréole ni le mamelon n'offrent rien de particulier (fig. 4).

Nous avons vu, chez ce malade, le développement brusque et la cessation rapide d'un accès délirant polymorphe ; tout ^à coup des idées mélancoliques, mystiques, ambitieuses, des idées de persécution se sont montrées, s'enchevêtrant sans .ordre et donnant lieu de temps en temps aux manifestations les plus variées.

Nous devons encore relever chez ce sujet l'aberration sexuelle qui le poussait à rechercher plus volontiers le commerce de son patron que les caresses des femmes. Cette tendance à l'inversion du sens génital est assez rare chez les pseudo-hermaphrodites mâles, qui se font au contraire remarquer par l'attrait qu'ils éprouvent pour les relations féminines ; c'est même pour eux une sorte de révélation ; se "croyant femmes, ils s'étonnent eux-mêmes de leur inclination pour les femmes, et, dans quelques cas, ils sont ainsi portés à douter de leur sexe et à se soumettre à l'examen qui vient les éclairer.

Dans le cas de M. Magitot (1), le sujet marié comme femme a toujours recherché les relalions féminines et, à la

(1) MAcrroT, Nouveau cas d'Jrermaphrodisme {Bull. Soc. d'ant/wop., 2 juin 1881.) \'oir Brouardel, Des empêchements au mai'iage ei de rhermaphrodisme en particulier {Gazette des hôpitaux, n"' ] ot 8. jauv, 1S87.)