DES QUATRE MEMBRES
Sommaire. — Sujet bien eonfonné à la naissance. — Clinte à l'âge de dix-aeiif mois d*an deuxième étage. — Plaie du crâne.^ État comateux. — Contracture tétanique de presque tous les mnscles. — Paralysies passagères, puis rétraction musculaire et dlffbtmités Ifaces. — Exiguité delà base du crâne. — *Strabi8me convergent. — Difformités des quatre membres. — adduction permanente des bras. «^ Flexion des. avant-bras et pronation.— Flexion et adduction des mainSf et flexion des doigts. — Flexion^ adduction et rotation des cuisses. — Flexion et rotation des jambes. — Deux pieds plats équins.
Réflexions. — Cette observation est réqai valent d'une expérinien« tation qui aurait pour but de reproduire artificiellemeDty après la naissance, la cause, avec ses effets, des difTormités congénitales résultant d'une altération des centres nerveux , 028
OBSERVATION II. — Difformités multiples bi-latérales par affectioiv
COnVULalVK VINGT JOURS ÀPaÈS LA NA18SAKCB. — PÀKALTSIE ET RÉTRACTION MUSCULAIRE COMfilMiES • 630
Sommaire^ — Bnllinf bien oonformé à la naissance. — Point d*hér^ité. — Convulsieas comateuses A V&ge de trois semaines. — Paralysie et rétraction musculaire combinées. — Déviation latérale de Tépine, trois courbures. — Déformation paralytique de Tépaule droite. — luxation fémoro-iiiaque complète des deux côtés. — Deux pieds bols valgus équin et varus équin.
Réflexions, — Répétition de la signification donnée par l'observa* tion précédente avec la production après la naissance d'une double luxation coxo-fémorale par la rétraction musculaire. «•..•••..•••...• 638
OBSERVATION 111. — Difformités multiples bi^latérales. — Suite de convulsions A L*AGE DE TROIS MOIS. — ASSOCIATION DES DIVERS DEGRÉS DE PARALYSIE, DE CONTRACTURE ET DE RÉTRACTION , . , 640
Sommaire, — Convulsions à trois mois. — Point d'hérédité ni do difformités congénitales. — Diflbrmités consécutives par paralysie, contracture et rétraction musculaires apparues à Tftge de quatre ans. — Chute habituelle de la tête en avant. — Excurvation générale et régulière de tonte la colonne. — Diverses déformations du tronc : rétrécissement du thorax, étroilcsse et allongement de Tabdomen. — Abduction permanente des deux hma et suMuxation des humérus. — Flexion des coudes et pronation des avant-bras. — Flexion des poignets et des doigts. — Extension et adduction des cuisses. — Flexion permanente des genoux.— Double pied bot équin. — Mouvements irrégulters.
Réflexions, -^ Observation témoignant après la naissance de l'origine convulsive des difformités, de la succession des différentes phases et modes de la paralysie, de la dÎTersité d'action de eea états du sys* tome musculaire, du nombre, de la Tariété et des rapports de cea difformités avec une même cause ches le même individu • • 647
OBSERVATION IV. — Difformités multiples bi-latérales, Suite de Convulsions rOSfÉItlEURES a la naissance, D*0RIG1NE HYDROCÉfNALIiHJy. -- |)gtraction Et PARALYSIE SIMULTANÉES Ci!)
TABLE DKS MATIÈRES. 803
Sommaire, — Pat d'antécédents héréditaires. «- Pas de difformités à la nais- . sance. — Convulsions à six mois.— Paralysie. — Réveil gradué delà contraotilité musculaire.— Les difformités sont aperçues à deux ans. — Crâne hydrocéphalique. — Déviation de Tépine.— Paralysie des membres supérieurs sans difformités.— Flexion du genou droit avec déviation et rotation.- Subluxation du Ubîa en arrière, augmentée par les efforts de redressement mécanique. — Flexion du genou gauche en avant, avec légère subluxation du tibia. — Deux pieds bots : Tun équin paralytique, Tautre talus.
Réflexions, — Cette observation montre, après la naissance, la succession des faits établis par induction chei le fœtus. Elle commence à montrer la diversité des causes éloignées se résolvant dans une même cause prochaine : la rétraction mnsculaire 055
B. — Difformités postérieures a la naissance par causes éloignées différentes, SE résolvant dans une même cause prochaine : LA rétraction MuscmjURE 657
OBSERVATION V. — DUTFORMITÉS MULTIPLES BILATÉRALES, MAIS BORNÉES AUX DIFFÉRENTES ARTICULATIONS DIS MEMBRES INFÉRIEURS, SUITE DE CONVUUIORS CAUSÉES PAR LA ROUGEOLE 657
Sommaire, — Difformités multiplet des membres inférieurs ches une enfant de deux ans et demi, consécutives à des convulsions survenues après une rougeole à cinq mois. — Pseudo-luxation de la cuisse; abduction permanente avec flexion sur le bassin et rotation en dehors. — Dépression de la fesse, allongement apparent du membre. — Laxité de la capsule articulaire coxofémorale avec mouvements saccadés des surftices récqiroques, sans déplaeecement réel. — Déviation latérale et flexion permanente du genou. — Pied bot équin varus, permanent à droite et temporaire à gauche. — Contracture consécutive avec paralysie générale des muscles de la cuisse; retour partiel des mouvements de la cuisse et rétraction simultanée coïncidant avec la paralysie des muscles de la jambe. — Rétraction très prononcée du tenseur du fascia lata, du biceps crural, des jumeaux et du jambier antérietir gauches.
Réflexions. — Dans cette observation, les convulsions ont succédé à la rougeole, cause éloignée autre que les causes éloignées des convulsions fœtales, mais cause prochaine identique • • . dM
OBSERVATION Vf. — Convulsions sous l*in)xuence f>v travail de la dentition. — Contracture musculaire spasmodiqub. — Difformités multiples *. 6te
Sommaire. — Point de traces d'hérédité. — Convulsions à quatre okns sous l'influence du travail de la dentition. — Contracture spaamodique des muscles des membres supérieurs et inférieurs.— Subluxation temporaire de l'avant» bras sur le bras. — Flexion permanente de la main et mouvements spasmodiqucs des doigts.— Abduction et élévation spasmodiques de tout le membre supérieur maintenu en extension exagérée. — Pied bot varus équin avec raccourcissement do tout le membre difforme. — Développement mohndre de tout le côté droit, dans toules les dimensions. — Température moins élevée de ce côté.
Réflexions. — La dentition comme cause éloignée, par affection cérébrale ou action dite réflexe, mais se résolvant dans le spasme ou rétraction muKolairi , 687
OBSERVATION VII. — Convulsions sous l'influence du travail de la dentition. — HÉVrPLÊGIB CARACTÉRISÉE. — PlED BOT PARALYTIQUE. — AUTOPSIE. 669
Sommaire. — Enfant née bien portante et bien conformée. Pas d'hérédité. - - Convulsions violentes à quatre ans, coïncidant avec Péniption simultanée de dix dents. — Hémiplégie droite. — Paralysie se résolvant dans presque tous les muscles, à Texception de quelques-uns du pied. — Pied bot paralytique. — A Tautopsie, signes d'affection cérébrale à gauche ; prédominance du crâne du côté droit. — Altération des enveloppes médullaires et lésions spéciales des racines antérieures droites.
Réflexions, — Cette observation complète la précédente, prouvant Tune et l'autre la subordination des convulsions dentaires à une afTec- .tion cérébro-spinale. Réduction successive de l'action multiple de la rétraction musculaire au spasme d'un seul muscle 671
OBSERVATION VIII. — Difformité générale due a des convulsions survenues A LA suite d'une AFFECTION GASTRO-INTESTINALE GRAVE 673
Sommaire. — Conformation régulière à la naissance. Pas d'hérédité. — A sept ans et demi, affection gastro -intestinale grave. — Convulsions six mois après. — Difformité presque générale. — Asymétrie du crâne. — Déviation latérale de l'épine. — Flexion permanente de l'avant-bras droit. — Subluxation du poignet, flexion des quatre derniers doigts de la main droite. — Atrophie et paralysie presque complètes du membre supérieur gauche. — Subluxalioii scapulo-humérale en bas, flexion permanente du coude, extension de la main et flexion permanente des doigts. — Flexion permanente des deux cuisses, avec abduction légère et pseudo-luxation. — Flexion permanente et rotation en dehors des deux jambes. — Pied bot valgus équin à droite et varus équin à gauche.
Réflexions. — Rappel, à l'occasion de cette observation, des doctrines exposées par l'auteur il y a quarante ans dans son enseignement à l'hôpital des Enfants 680
OBSERVATION IX. — Difformités multiples par rétraction musculaire fixe
ET SPASMODIQUE, SUITE DE CONVULSIONS LARVÉES ET D'UN ÉTAT MORBIDE IN- DÉTERMINÉ 686
Sommaire. — Enfant de huit ans. — Bien conformé à la naissance. — Point d'hérédité. — Maladie grave indéterminée à trois ou quatre mois. -- Pas d'autres convulsions apercevables que des mouvements insolites des yeux. — Déviation de la langue. — Mouvements de cet organe réduits. — Gêne de la parole. — Forme irrégulière du crâne : réduction de sa moitié droite, ainsi que de la moitié droite de la face. — Légère déviation de la bouche. — Irrégularité des mouvements de la face. — Difformités multiples des quatre membres, principalement du cété droit. — Subluxation de l'humérus en avant et en haut. — Pronation non permanente de Tavant-bras droit. — Flexion et extension alternatives de la main et des doigts droits. — Flexion ei extension alternatives du pouce gauche. — Flexion et extension alternatives des deux genoux. — Double pied équin et rebroussement habituel des orteils. — Flexion et extension alternatives des gros orteils.
Réflexions. — Point de départ et caractères de rafl'eclion couvulsive ; nature et caractères des difformités qui en sont la suite : forme particulière et nouvelle de quelques-unes d'entre elles 6 1
TABLE DES NATIÊRES. 805
OBSERVATION X. — Difformités passives des membres inférieurs, suite de
CONVULSIONS paralytiques SOUS L*INFLUENCE DE L'HÉRÉDITÉ ET DE LA CON- SANGUINITÉ. 69C
Sommaire. — Enfant de quatre ans. — Bien conformée à la naissance, bien portante jusqu'à un an. — Mère et ses sept enfants ayant eu des convulsions, dont quatre sont morts. — Affection fébrile consécutive à un abcès produit par la vaccine. — Paralysie presque complète de tous les muscles. — Résolution partielle avec la cessation des accidents fébriles. — Persistance de la paralysie à différents degrés dans les deux membres inférieurs. — Difformités consécutives : réduction du membre supérieur gauche. — Laxité de l'articulation coxo-fémorale du même cdté. — Flexion permanente et rotation en dehors des deux jambes. — Êquin à gauche ; équin varus à droite.
Réflexions. ~ Détermination des diflbriuités passives ou paralytiques et influence de Thérédilé. — Conclusions relatives aux difformités convulsives postérieures à la naissance 700
Conclusions générales de ces recherches. — Reproduction des conclusions DE 1840 708
Ces conclusions, extraites d'un mémoire lu devant l'Académie des sciences, reproduisent intégralement et sans variation aucune les conclusions générales de ce travail.
