MESA JE

Son père et sa mère sont vivants et actuellement en bonne santé. Elle a également un père et une sœur bien portants. | | 2e

Elle a eu une fièvre typhoïde à l'âge de 15 ans 1/2 et une pleurésie gauche à 23 ans. L'état des poumonsest

excellent. : a | |

La tumeur pour laquelle elle entre à l'Hôtel-Dieu est apparue brusquement en octobre 1897 du côté gauche de l'abdomen. La malade ne peut d’ailleurs préciser exactement le point où elle a fait son apparition. Elle est alors devenue enceinte. La tumeur, dit-elle, aurait à ce moment pris un développement considérable. Puis la grossesse a: évolué d’une façon normale. L'accouchement et les suites de couches ont été excellents et la tumeur s’est affaissée un peu après la disparition de la grossesse, ce qui nous porte à croire que la grossesse aurait fait saillir la tumeur davantage. |

À son entrée dans le service, la malade présente une tumeur volumineuse de toute la région abdominale du côté gauche, s'étendant un peu dans la région de l’hypochondre droit. La tumeur, résistante à la palpation, présente à la percussion de la matité dans toute son étendue.

Le ventre est saillant du côté gauche. $

Le volume de l’abdomen a obligé la malade à cesser son “travail ; de plus, depuis quelques semaines, elle a perdu l'appétit, ne dort plus, et s'inquiète de son état, Elle

marche cependant encore assez facilement. Elle ne présente ni troubles urinaires ni troubles intestinaux.

Les douleurs, d'abord vagues, ont été en augmentant ; au

moment de son entrée à l'hôpital, elles sont assez . vives, mais diminuent lorsque la malade est couchée.

Une intervention est décidée et fixée au 6 octobre par le : docteur Bataille, chirurgien de l'Hôtel-Dieu,

La malade est anesthésiée à l’aide du chloroforme.

On fait, sur la ligne médiane, une incision de 12 em. Le péritoine ouvert, le kyste se présente dans les 3/4 supérieurs, et le colon transverse en dessous,

Le kyste s’est développé dans l'épaisseur du mésocolon dont les deux feuillets se sont allongés et écartés pour le contenir. Le feuillet du mésocolon qui s'offre est le supérieur, il est incisé verticalement : immédiatement au-dessous apparait la paroi propre du kyste. Après la ponction qui donne issue à 5 litres d’un liquide séreux, on procède à la décortication : celle-ci est facile, les adhérences étant peu serrées. En procédant à cette séparation du kyste, on est amené sur la face antérieure du rein gauche.

La poche est enlevée sans qu'il y ait de pédicule à lier.

La paroi kystique est mince et fibreuse. L'analyse du liquide ne donne aucun des éléments de l’urine. On ne trouve pa$ de crochets d’échinocoques.

On examine les organes du petit bassin. [ls sont normaux. :

On place un gros drain. Sutures profondes des muscles au catgut. Les téguments sont juxtaposés à l’aide de crins de Florence.

On fait un pansement à la gaze iodoformée. Le soir de

l'opération, la malade a 31°T de température,

AQU

7 octobre. -- Nuit assez bonne. Quelquesnausées. Champagne et glace. Cathétérisme.

& octobre. — Lait et eau de Vichy. Champagne frappé. La malade a eu une selle et a émis quelques gaz. Pas d’élévation de température.

9 octobre .— Le pansement est refait. Il ne s’est écoulé qu’une quantité insignifiante de sang par le drain. La plaie a bon aspect.

11 octobre. — La malade s’alimente légèrement. Lait et potages. Son état général est très bon.

15 octobre. — Pansement. Alimentation bonne. Puis, les signes cachectiques disparaissent. Les forces reviennent en même temps que l’appétit. La malade se lève 26 jours après l’opération et sort guérie le 15 novembre.

Nous avons retrouvé cette malade il y a quinze jours. La santé actuelle est très bonne. Nous avons revu la cicatrice dont l’état ne présente rien de particulier, La malade n’a présenté depuis l’époque de sa sortie de l'hôpital aucun trouble fonctionnel. L'état de ses reins est excellent. Elle

vaque à ses occupations normalement.

Ogservarion VIII (Znédite)

Communiquée par M. le D' Petel, chirurgien honoraire

des hôpitaux de Rouen.

Kyste paranéphrétique droit, à contenu sanquinolent,

simulant un kyste de l'ovaire. — Laparotomie; énucléation

Apr

transpérilonéale du kyste accolé au rein droit et pouvant en être séparé sans iligature d'aucun pédicule. — Suture de la collerette péritonéale au péritoine pariétal. — Drainage. — Guérison.

Me X..., 37 ans, domestique, entrée le 16 octobre 1895, mariée à 24 ans, en 1882, une fausse couche en 1886, une grossesse en 1888, à terme ; après cet accouchement le ventre est resté gros. Depuis 1892, souffre dans le. côté droit du ventre, mais n'a jamais gardé le lit et malgré l’état de distension du ventre a toujours fait son service. Il y a 15 jours, elle a été prise brusquement de douleurs abdominales qui l'ont obligée à se mettre au lit.

Etat actuel : ventre très développé, saillant en avant, rempli par une tumeur arrondie, lisse, plus développée à droite qu'à gauche, avec sonorité dans les flancs, paraissant mobile. La malade ne sait pas par où le ventre a commencé ke grossir ; elle s’est aperçue quil était gros partout. La palpation donne une sensation de rénitence faisant penser qu’il s’agit d’une tumeur à contenu liquide et épais. Les doigts peuvent plonger entre les côtés de la tumeur et les fosses iliaques ; — l’utérus en rétroversion parait indépendant, Langue sale, peu d’appétit; P. 96, T. 37°3, le matin, 3706 le soir, La malade accuse des douleurs dans le ventre, sans que le palper soit sensible ; — pas de vomissements, teint pâle, terreux; — il n’y a pas d'amaigrissement ni d'affaiblissement notable. Je pense qu'il s'agit d’un kyste de Povaire avec inflammation de la poche kystique.

23 oct.1895. — Opération avec le concours des D'S Ba-