OBSERVATION CVI

Fracture du crâne, lésion de la troisième circonvolution frontale gauche. — Mort, par Sydney Jones (1).

Daniel L.., âgé de 12 ans, reçut un coup de pied de cheval sur la face, le 28 juillet. Fracture du frontal au niveau de l’arcade orbitaire gauche ; large plaie contuse.

Pupille gauche dilatée, insensible à la lumière. Le Ier août, délire par intervalles. Le 4, pas de vomissements ni de spasmes des membres. Le 6, inconscience ; pas de convulsion.

Le 7, le bras droit est quelquefois contracturé, mais il se meut quand on le pince : le malade porte sa main gauche à la plaie pendant qu’on fait le pansement. Il n’a pas parlé de toute la journée. A deux heures convulsions, suivies, tous les quarts d’heure, de secousses dans les membres. A 8 b. 30, nouvelle attaque convulsive durant S minutes. A 9 heures on applique deux couronnes de trépan ; la dure-mère est ouverte ; on trouve dans la cavité arachnoïdienne de la lymphe et du pus. A 11 heures 40, le malade a eu, depuis l’opération, deux accès convulsifs pendant lesquels on a noté que les convulsions prédominaient dans le côté droit de la face.

Le 8, paralysie complète du côté droit du corps : secousses convulsives continuellement dans le côté droit de la face : le côté gauche est raide, mais se meut quand on le pince. — Mort à 11 h. 45 du matin.

Autopsie.— Fracture de l’angle supérieur de l’os mallaire gauche, de l'arcade zygomatique, du temporal, de l’arcade orbitaire et de la portion orbitaire du maxillaire supérieur. Inflammation aiguë de l’arachnoïde pariétale et viscérale sur l’hémisphère gauche. L’ouverture pratiquée à la dure-mère correspond à la troisième circonvolution frontale gauche ( circonvolution de Broca), et à ce niveau existe une cavité purulente, du volume d’une noix environ, située dans la substance blanche et communiquant par une ouverture étroite avec la surface du cerveau. Ventricules pleins de liquide sanieux.

(1) Sydney Joncs. — The Lancet, 1874, Tome II, p. 449.