CHAPITRE V
Théorie nouvelle de la respiration, basée sur la prédominance du rôle hémodynamique des mouvements respiratoires et sur l’hyphémie et l’ischémie bulbaire considérées comme cause du besoin de respirer, suivie d’une étude sur sa fonction aérodynamique. 126
ARTICLE I
De la fonction hémodynamique de la respiration. 129
§ I. — Les mouvements.respiratoires sont les causes principales du mouvement qui mène le sang veineux dans le cœur droit et les poumons, et de celui qui chasse le sang artériel dans le cœur gauche; ils en sont la condition sine qua non. Le premier constitue l’hémospasie thoraco-pulmonaire: le second 1 ’hêmopulsion pneumo-
thoracique. 130
A. — Hémospasie thoraco-pulmonaire. * 132
B. — Hémopulsion pneumo-thoracique. 136
C. — La circulation pulmonaire est subordonnée aux mouvements
diasto-systoliques du poumon. 137
1° Examen de la circulation fœtale et des changements qu’elle
subit au moment de la naissance, 138
2° Rétablissement de la circplation pulmonaire sous l’influence de
la respiration artificielle. 140
§ II. — La fonction hémodynamique de la respiration prime celle
de l’hématose. 141
§ III. — La fonction hémodynamique de la respiration prime aussi
celle du cœur. 142
A. — Action excito-motrice du sang sur l’endocarde. — Influence
de la position sur la fréquence du pouls. — Explication de ce fait. 142
B. — L’action hémospasique thoraco-pulmonaire excite le cœur
droit en l’alimentant ; elle favorise ses contractions en abaissant la pression du sang de l’artère pulmonaire. 146
C • — L’action hémopulsive pneumo-thoracique alimente le cœur
gauche et excite ses contractions. 148
D. — L’arrêt de l’hémospasie thoraeo-pulmonaire et de l’hémopulsion pneumo-thoracique, volontaire ou involontaire, peut causer la mort apparente ou réelle. 149
ARTICLE II
Le besoin de respirer est le cri du centre respiratoire qui a soif de sang. Ce centre est une sentinelle vigilante chargée d’assurer la circulation par la respiration. Toujours tenu en éveil par les nerfs de la sensibilité, il entre ordinairement en action sous l’influence d’une excitation causée par une insuffisance ou un manque de sang dans les artères bulbaires. Pour peu que la pression artérielle baisse il commande une inspiration. Si elle devient faible ou nulle, poussant un cri d’alarme pour avertir la conscience que l’organisme est .en danger, la volonté lui vient en aide en provoquant de violentes inspirations destinées à attirer le sang dans les poumons et à l'envoyer, par le cœur gauche, dans les artères. S’il est impuissant à faire exécuter ce rôle il s’arrête épuisé, donnant par son silence le signal de la fin de l’existence. 157
§ I. — Centre respiratoire, ses modes excito-moteurs. 158
§ IL — Exposé des faits démontrant que le besoin de respirer est causé par une excitation automatique des cellules du centre respiratoire provoquée par l’hyphémie ou l’ischémie des artères bulbaires, et non à un défaut d’oxygène ou à un excès d’acide carbonique. 160
A. — Tout obstacle à la circulation fœto-placentaire détermine
chez le fœtus une hyphémie bulbaire qui excite le centre respiratoire et met en jeu les phénomènes mécaniques de la respiration. 161
B. — Les grandes hémorragies chez les animaux à double cir¬
culation causent toujours une hyphémie bulbaire, souvent une ischémie, suivie d’une excitation motrice du centre respiratoire qui se traduit par un puissant besoin de respirer et de violents et grands efforts d’inspiration qui se terminent fréquemment par des convulsions suivies de mort. Les mêmes faits s’observent quelquefois à la suite d’hémorragie puerpérale.
Cas d’une primipare sauvée par la transfusion. Ils se voient aussi chez l’homme surtout à la suite de blessures intéressant les gros vaisseaux. Cas du président Carnot. — Application, à propos de sa blessure, de la
plessimétrie et de l’hémospasie thoraco-pulmonaire au diagnostic et au traitement des plaies des gros troncs veineux abdominaux. Réflexions. 165
C .Le besoin de respirer se fait sentir et augmente dans tous les cas d’hyphémie ou d’ischémie bulbaire dus à un obstacle à la circulation siégeant sur une partie quelconque du trajet circulatoire compris entre le tronc
d’embouchure des veines caves et le tronc basilaire. 192 exemples :
1° L’oblitération du tronc basilaire. 192
2° La compression ou la ligature des artères qui conduisent le
sang à l’encéphale et au bulbe rachidien. 192
. 3° Les rétrécissements de l’aorte. 194
4° Les lésions de l'orifice aortique ou de ses valvules, celles du ventricule gauche, de son orifice auriçulo-ventriculaire ou de ses valvules, ainsi que ses troubles fonctionnels. 194
5° L’occlusion momentanée etpartielle des orifices des veines pulmonaires et auriculo-ventriculaire gauche. 198
6° La compression des capillaires du champ respiratoire due à une augmentation delà pression de l’air respiré ou de celui retenu dans les canaux aérifères. 200
7’ La congestion aiguë des poumons. 201
8° La congestion chronique des poumons, son diagnostic. Coefficient pneumo-sternal. — Importance du rôle qu’elle joue dans l’évolution de la phtisie pulmonaire. Moyens de la combattre. 202
9° L’oblitération totale ou partielle de l'artère pulmonaire. 207
10° L’entrée de l’air dans les veines. 210
11° L’oblitération des veines caves et des grosses veines. 212
Expérience. 213
§ III. — La théorie hyphémique et ischémique du besoin de respirer est confirmée par l’apnée observée à la suite d’une élévation de la pression artérielle. 214
§ IV. — Réponse à une objection qui peut être faite à la théorie
de l’hyphémie et de l’ischémie bulbaire. 216
Expériences sur la respiration de l’azote par l’homme 218
§ V. — Solidarité relative au besoin de respirer, existant au moyen du pneumo-gastrique, entre le centre respiratoire et quelques organes dont le fonctionnement régulier importe à la circulation du bulbe rachidien. 219
§ VL — Remarques relatives au besoin de respirer. 223
ARTICLE m.
De la fonction aérodynamique de la respiration. Du rôle physique de la circulation de l’air dans les poumons. Expériences sur ce sujet. Rôle chimique de l'air dans la respiration. 224
§ I. — Du rôle physique de l’entrée de l’air dans les poumons et de sa sortie. Expériences sur les effets mortels de l’inégalité de pression atmosphérique entre les surfaces cutanée et pulmonaire. 225
Expérience. 226
Expérience. 229
§ II. — Du rôle chimique de l’air dans la respiration. 230
