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MATEIUAUX SOLIDES

orfe'nnl(]uos

inorganlq

(f) Complication de clilorose.

(S) Le malade était d'une constitallon faible et délicate et soumis depuis dii iour<. à une diète absolue.

(h) Douze jours de diète avant d'entrer à l'hôpital.

(i) Avant l'invasion de la fièvro typhoïde , ce malade avait été épuisé par une lièvre tierce de trois mois de durée. En outre, avant la première saignée, rapportée dan ce tableau, il avait déjà été saigné dans l'Intervalle des accès de la fièvre interraittcnte

(J) Quand cette quatrième saignée lut pratiquée . le malade était guéri do la nèvre typhoïde , il avait de vastes ulcères au sacrum.

§ IV. — Du sang dans les fièvres crupliucs. — Sous ce titre nous allons donner les l'ésultals de l'analyse

du sang dans doux cas de scavlaline , sepl cas de rougeole, cinq cas de variole et deux cas de varioloïde.

Dans ces cas divers les résultats cpie nous avons «iblenus ont marché dans le même sens que ceux auxquels nous a conduits l'examen du sang dans les fièvres continues dont il a été question dans les paragraphes précédents.

Dans aucun de ces seize cas de lièvres éruplives, la fibrine n'a augmenté de quantité d'une manière notable. Son chiffre le plus élevé, et encore ne l'a-l-elle offert qu'une seule fois, a été 4,4; jamais, par conséquent, dans ces maladies, le sang n'a présenté le caractère du sang des phlegmasies , cela n'a pas eu lieu même dans la variole. D'un autre côté , la fibrine n'est jamais descendue aussi bas que dans la fièvre typhoïde. Son chiffre inférieur a été 1,1 , encore ne s'est-il montré cp'une seide fois -, la fibrine s'est maintenue dans tous les autres cas entre les

chiffres 3,5 et 2.

Les globules ont offert cette circonstance remarquable que dans plusieurs cas ils ont éprouvé , comme dans d'autres pyrexies, une grande augmentation; mais, chose singulière, cela n'a eu lieu que dans la scarlatine, dans la majorité des cas de rougeole , et jamais au contraire dans les cas de variole et de varioloïde.

Entrons maintenant dans quelques détails : ï Du sang dans la 'variole et dans la varioloïde. — Nous avons examiné le sang chez sepl malades, atteints de ces pyrexies, et dans quatorze saignées.

Sur ces sept malades , cinq avaient la variole, et deux la

varioloïde. . , • -,

Chez les cinq malades atteints de variole 1 éruption etai l fluente-, chez l'un d'eux beaucoup de pustules se remplide sang au lieu de pus. L'un d'eux, entré à riiùpilal

cou rent

pour une simple sciatique, fut saigné avant que l'on pût soupçonnei' qu'il était dans la période d'inculîation de la variole. Son sang n'ofïi'it alors autre chose de remarquable qu'un chiffre assez bas pour les globules (i 1^,3^, la fibrine donnant 3. Au bout d'une douzaine de jours apparut la fièvre d'invasion de la variole; une seconde saignée fut pratiquée pendant sa durée , et deux autres le furent ensuite le troisième et le sixième jour de l'éruption. Dans ces trois saignées la quantité de la fibrine resta à peu près ce qu'elle avait été dans la première ; les globules allèrent toujours en décroissant, sans avoir paru être influencés par la maladie.

Dans les quatre autres cas de variole nous trouvons à noter ce qui suit :

Une première saignée , faite encore pendant la fièvre d'invasion , donna 4:4 en fibrine ; et deux autres saignées faites, chez le même sujet, l'une au commencement de l'éruption, et l'autre à l'époque de la suppuration des pustules, ne donnèrent plus autant de fibrine, 2,9 et 3,2 au lieu de 4?4- Dans ces trois saignées, les globules ne semblèrent pas être plus influencés par la maladie que dans le cas précédent, et ils donnèrent successivement 120,6, 110,2, 94,6.

Deux autres individus sont saignés chacun deux fois au fort de l'éruption; les globules sont dans ces cjuatre saignées à l'état normal, variant de 1 27,9 à 1 24,4. Dans toutes quatre la fibrine augmente sensiblement d'une saignée à l 'autre, différente d'ailleurs quant àsa quantité dans les deux cas. Dans l'un, en effet, elle s'élève de i, i à 2, dans l'autre de 2,6 à 3,5. Enfin, chez un cinquième malade, celui qui eut la vai^iole hémorragique et qui fut saigné vers le cinquième jour de l'éruption , nous trouvâmes 2,9 en fi-

brine et seulemeril 98,8 en globules. Ce chillre assez bas des globules fut-il le résultat des hémorragies dont les innombrables pustules qui recouvraient la peau étaient devenues le siège ?

Ainsi , dans ces cinq cas de varioles très confluentes, les globules n'offrent rien de pai'ticulier sous le rapport de leur nombre, exceptédans le dernier cas, où ils sontdiminués, et ce cas est tout spécial ; quant à la fibrine, elle est remarquable par la grande inégalité de son chiffi^e : plusieurs fois nous la voyons, comme dans les plilegmasies, augmenter après une première saignée ; mais cette augmentation est faible et la fibrine n'atteint pas le cliiffre qui appartient à l'inflammation. Toutefois on peut se demander si, toute minime que fût cette élévation de fibrine, elle ne commençait pas à réfléchir dans le sang le travail phlegniasique dont la peau était le siège. Remarquons en effet que , dans les autres pyrexies, nous n'avons pas vu ainsi la fibrine croître d'une saignée à une autre ; c'est là un des caractères du sang des plilegmasies aiguës , et si ce caractère ne se marque pas davantage, cela dépend sans doute de ce que la phlegmasie cutanée n'est elle-même ici qu'un des éléments d'une maladie plus générale , dont le sang reçoit ses modifications. C'est ainsi que, dans la fièvre typhoïde, l'inflammation des follicules intestinaux ne semble pas non plus exercer d'influence sur la fibrine, qui diminue malgré son existence.

( 6.9 ) TABLEAU

Du rapport proportionnel des différents principes du sang dans cinq cas de variole.

m bi 'Ed K U

FIDRINE.

WATÉUIAU.V SOLIDES

DO SËHUIU

lîAU

organiques. 1 inorgaiiiq.

io3,5

i*'" cas (a). <

no, 2

cas (b). ^

cas (c). 1

cas Cd). 1

cas (e).

(a) 1'" saignée pendant la fièvre d'invasion ; 2' au début de l'éruption , 3' vers le milieu de l'éruption.

(b) 1" saignée quelques jours ayant le début de la maladie; 2' pendant la lièvre d'invasion ; S" au troisième jour de l'éruption ; :,' au sixième jour de l'éruption.

(d) Les deux saignées faites pendant le fort de l'éruption.

(e) Variole hémorragique ; saignée pendant le fort de l'éruption.

Dans les deux cas de varioloïde deux saignées furent pratiquées , l'une le deuxième, et l'autre vers le quatrième jour de l'éruption ; le sang dans ces deux cas offrit à peu près la proportion normale de ses principes.

( 70 ) TABLEAU

Du rapport proportionnel des différents principes du sang dans deux cas de varioloïde.

MATlilllAUX S0MDE8

FIBRIMK.