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libèreraient avec une si grande facilité, que ce ne serait pas une grosse erreur d'admettre l'existence d’orthophosphates minéraux globulaires.
Par contre, certains auteurs, comme BLoor (92), Mac KELELIPSs de YounG et Bloor (96), JonES et Nv£ (79), trouvent une phosphatémie globulaire très élevée, comprise entre 50 mg. et 58 mg. de P 0/00 chez l'adulte (BLook), et de 37 à 45 chez l’enfant (JONES et Nvr, Mac KeLLiPs DE YouxG et BLooR), ces chiffres, qui nous paraissent très éleves, peuvent s’expliquer aisément.
- Nous savons actuellement qu’un filtrat trichloracétique de sang total ou de globules s’enrichit avec le temps en phosphate minéral, qui provient de l’hydrolyse acide des composés phosphorés acidosolubles. Il se peut que ces auteurs aient laissé s’écouler un certain temps entre la filtration et le dosage, et ainsi s’expliqueraient ces chiffres trop élevés. Si nous faisons abstraction de ces dosages, sujets à caution, l’ensemble des auteurs s'accordent pour trouver des quantités égales de phosphates dans le
plasma et les globules :
globules plasma g.f
Bloor, 1918, femmes (92) 53 36 1,47 hommes 58 38 4,52 Mary V. Buelle, 1923 (62). 9 30 0,50 Zucker et Gutman, 1921 (61) 37,5 35: 1,07 Wigglesworth et Woodrow ; 1924 (54) ns 32 31,6 1,01
, Buckman, Minot et Daland,
- Weld, 1924 (64) 32 33 0,96
ENT 1e
Standford et Wheattley (55) 22 29 0,75 Kerr S. E., 1926 (94) 24,5 33,9 0,73 Braim Kay et Marshal, 1928
Sur ces six auteurs, trois le trouvent égal à 1 et trois légèrement inférieur à 1.
Nous avons effectué trop peu de dosages sur des adultes sains pour pouvoir nous faire une opinion - personnelle à ce sujet. Nous avons réuni trois dosages. Le sang était fluoré exactement à 2 gr. 0/00. Le dosage a été terminé dans l’heure qui a suivi le prélèvement.
Cas globules plasma G/P | N° 1, normal 27,52 26,18 1,4 N° 2, normal 26,51 22,88 1,15 N° 3 herniet simple : 932,23 24,72 1,30
Moyenne 29,00 24,60 1,17
# Il nous semble donc qu'on puisse affirmer, malgré
les divergences signalées, que le taux des orthophosphates est sensiblement le même dans le plasma et dans les globules. C’est d’ailleurs aussi l’opinion de LABBÉ et FABRYKANT. Nous inclinons cependant à penser qu’à l’état normal, il y a légèrement plus d’orthophosphates dans les globules que dans le plasma. Ces conclusions, qui sont vraies pour les adultes normaux, ne le sont plus pour les enfants,
Li. es
Phosphatémie globulo-plasmatique chez enfants normaux :
Globules * Plasma G/P.
Jones et Nye ,1921 (79) :
garçons (16 cas) 45,2 28,71 1,57 filles (4 cas) 32,2 27,81 1,15 Mac Kellip de Young et Bloor, 1933 (96) :
garcons (4 cas) 35,71 25,40 1,59
filles (7 cas) 43,40 35,40 1,20 Brain (98), sang, vaisseaux
ombilicaux, 1928 26,50 55 0,48
La faible teneur moyenne des plasma donnée par les deux premiers auteurs indique assez que ces auteurs ont effectué leur dosage chez des rachitiques, en même temps que chez des sujets normaux. Par contre, les chiffres de BRAIN nous paraissent tout à
fait louables et concordent avec ce que nous avons
trouvé dans tous les cas. Nous avons “entrifugé du sang défibriné d’enfants mormaux et, après avoir calculé le rapport globulo-plasmatique, nous avons dosé les orthophosphates inorganiques contenus dans ce Sérum de centrifugation, d’autre part, nous avons déterminé le taux des orthophosphates inorganiques dans le sang total. Voici nos résultats.
Sant total Globules Sérum de G/P:
centrifugation 1 53,31 38,38 71,65 0,53 2 54:50 29,33 72,92 0,30 3 50,15 37,60 58,53 0,64 4 46,25 36,82 52,32 0,70 5 43,60 35,04 49,81 0,70
Moyenne 50,56 .. 84,01 F-61504. 27041
LE 00 2e
Ces dosages confirment les affirmations de WIGLEs Wortx et Wooprow qui, en 1924, ont établi que, si le taux du phosphore minéral augmente, le plasma en contient plus que globules; ide plus, la loi plus complète, énoncée en 1933, par M. le Professeur CRIsro et moi, se trouve une fois dé plus vérifiée.
A une concentration plasmatique faible correspond un rapport phosphate globulaire sur phosphate plasmatique élevé; à une concentration moyenne, un rapport moyen, et à une concentration élevée un rapport bas. Foyer
Cette loi nous explique que l’hyperposphatémie physiologique considérable de l’enfance se traduira par une nette augmentation ides orthophosphates minéraux dans le sang total et dans le plasma, alors que les globules ont une phosphatémie normale voisine de 34 mg. de P 0/00.
Et c’est une notion importante à retenir que, si le rapport globulo-plasmatique de l’adulte est égal à 1, celui de l’enfant est très voisin de 1/2.
$ V. — PHOSPHATORACHIE
Les dosages des orthophosphates dans le liquide céphalo-rachidien ne sont pas tés nombreux. Nous avons réuni ici les chiffres donnés par quelques auteurs. * |
exp. en mg. de P 0/00 exp. en mg. de P /00 : ‘ | Min. Max. Moy.
Mestrezat (99) PR
— 13,34 * Donath : nie :— : 22,00 Apett et Schumm, 1908 (100) — ee 19,00 Cohen, 1924 (101) LS 20 —
Merrit et Bauer, 1931 (102) : 12 16 13,50
Ni 5 d'il
En, Las
PQ a 5 Pr gs: Oubs, SES
co >
Les variations physiologiques seraient comprises entre 12 et 20. Nous trouvons ces limites un peu étroites. Quant au chiffre normal moyen, les divers auteurs le situent entre 15 et 20. Nous avons effectué un certain nombre de dosages chez des sujets qui avaient
une formule chimique rachüdienne normale.
Phosph. expr. en
en er. 0/00 en mg. 0/00 Album. Chlér. Glue P PO‘H À
D O0 280 «1906: 6420 D ODA de 945 20,86 ce 0,30 7,00 0,60 1744 55,11 NV. DD 2 A0 80 9 eT. 0,35 7,20 eh 16 071 B. 035 750 057 27,661 80,9% Le 0% 73% 002 272 G106
es Moyenne dus à 19,40 61,30
Le chiffre le plus bas trouvé est 9 mg. 45, le plus
# élevé 25,60. La moyenne est 19,40. Nous dirons donc que la phosphatorachie normale moyenne est 19 mg. de P 0/00, avec variations physiologiques comprises
entre. 10 à 25 mg. de P 0/00.
Nous avons fait un certain nombre de dosages chez des déments précoces dont, comme nous l'avons par
ailleurs vérifié, le chimisme rachidien était normal.
LES en P en PO“H3
eu milligr. par litre
Dis. 13,09 41,36 Ch. 15,00 47,50 V.T 14,90 47,08 F. 14,90 47,08 Ca. 15,70 49,61 Bu 14,30 45,19 Tr. 15,00 47,50 Lo 15,75 49,77 Car 15,10 47,50 Car. 14,50 45,82 Tab. 14,50 45,82 Tei. 13,20 41,71 Ei. 12,10 38,23 Bona. 11,50 36,34 Duc * 14,60 46,13 Moyenne 14,00 44,24
Nous trouvons un chiffre moyen inférieur de 5 mg. 0/00 au chiffre moyen trouvé chez les normaux 3; cependant le peu de chiffres normaux que nous possédons, ne nous permettent pas de conclure d’une façon ferme à l’hypophosphatorachie dans la démence précoce, d'autant plus que cette hypophosphatorachie est comprise dans les limites des variations physiologiques. Nous avons, de plus, effectué des dosages dans divers états pathologiques.
QU a das lt té
AUS: te
Eclampsie, Alb. 0,35 %, Ch. 7,2 Cirrhose avec méningismæ - Hydrocéphalie
Diabète insipide
Névrite
- Epilepsie 0,20 7,15
Moyenne
en P
eu millier.
en PO‘HS par litre
Au cours de tous ces divers états la phosphatorachie ne nous paraît pas modifiée. Quelques-uns de nos
dosages ont porté sur des ménin
gites.
Méningites à méningocoque :
Album. ‘Chlor. P
Méningites tuberculeuse :
Album. Chlor. P
Pachyméningite 0,60 7,00 15,00 Méningite tuberc. 3,50 6 19,62 Méningite tuberc. 1 16,35 Méningite tuberc. 2,00 6,2 20,71
(COHEN (101) trouve la phosphatorachie augmentée dans les méningites. MERRIT et BAUER (102) trouvent, pour des maladies diverses du système nerveux (syphilis nerveuse, scléroses multiples, polynévrites) une phosphatorachie moyenne de 15 mg. 1 de P 0/00. Pour les méningites, ils trouvent une phosphatorachie
moyenne de 17 mg. 3 de P 0/00.
QE
Il me semble que l’augmentation de la phosphatomachie peut exister dans les méningites, mraïs je ne l’ai notée que dans les méningites tuberculeuses, qui me donnent une moyenne de 48 mg. de P 0/00. Dans les méningites aiguës à méningocoque, j'ai plutôt trouvé une phosphatorachie abaissée (13 mg. de P 0/00).
Considérant que, cependant, les variations de la phosphatorachie ne se font pas en dehors des limites physiologiques, nous ferons nôtres les conclusions d’APELT et SHUMM (100), qui notent que, dans l’ensemble, des changements de la teneur en phosphate du liquide -céphalo-rachidien au cours des maladies ne sont pas caractéristiques.
$ VI. — CHIMISME HEMORACHIDIEN DES ORTHOPHOSPHATES MINERAUX
Nous avons étudié le chimisme hémoméningé des orthophosphates minéraux chez un certain nombre de déments précoces, du service de M. le Docteur L PAGES, à Font d’Aurelle. La prise de sang et la ponction lombaire avaient lieu à 9 heures du matin. Les sujets étaient à jeun depuis la veille et réveillés depuis 2 heures ; ils étaient restés dans leur lit et ne s'étaient pas agités. La prise de sang a été faite avant la ponction lombaire, qui se faisait dans le quart d'heure qui suivait la prise de sang. Les dosages ont été effectués dans l’heure suivante, d’une part sur le liquide céphalo-rachidien, d’autre part, sur le sérum de centrifugation du sons défibriné.
CS
en mg.de P 0/00 Sérum de centrif. LC. R. Rapport
N°1 Dis 20,60 12,09 0,58 Ë N°2 Cha 28,70 15,00 0,52 DONS VTT 28,80 14,90 0,51 D :N/4 Fe 20,90 14,90 0,71 D N°5 Cas. °23,80 15,70 0,66 £ N°6 Bon 30,00 14,30 0,46 D N/7 Tri. 30,00 15,00 0,50 DONS Lo... 27,65 15,75 0,57 > N°9Car. | 26,50 . 15,0 0,56 4 10-Cast. 31,00 1450 ‘© 0,46 4 Moyenne 08
Le out Je plus haut est 0,71, le plus bas 0,46. La moyenne de ces dix cas est de 0,55. Nou pouvons considérer ce chiffre comme le rapport normal. MEr- RIT et BAUER (102) trouvent un rapport qui, dans les maladies chroniques du système nerveux, varie de 0,31 à 0,45, avec, comme moyenne, 0,38, et, dans les méningites, un rapport compris entre 0,38 et 1,23, avec une moyenne de 0,40.
AN es A TU 2 06 EURE AN
MERRIT et BAUER trouvent un rapport plus bas que le nôtre, parce qu'ils ont opéré sur du sérum de rétraction spontanée, qui présente une phosphatémie toujours plus élevée tie le plasma ou-le sérum de centrifugation.
