SIÈGE DE LA SUI>PURATION
En relevant les détails fournis par autopsies, on trouve (|ue la suppuration endémique du foie s'est localisée:
iiux ;il)orils de l;i fiicc su|i(!rieurc du viscère cliez
vers la face antérieure chez
vers la face inférieure clicz
26 sujets.
6 RECIliiHCHES
vers l'extrémité droite chez 19 sujets.
vers le bord postérieur cliez 7 —
vers la face supérieure et vers la face inférieure cliez .... 3 — ' vers la face supérieure et vers l'extrémité droite chez .... 1 — vers la face inférieure et vers l'extrémité droite chez .... V — vers la face inférieure et vers le bord postérieur chez .... 1 — vers l'extrémité droite et vers le bord postérieur chez. ... 1 — vers la face antérieure , la face inférieure et le bord postérieur chez 2 —
vers la l'ace antérieure , l'extrémité droite et le bord postérieur chez 1 —
vers la face antérieure et dans les couches profondes chez. . 1 —
vers la face inférieure et dans les couches profondes chez . . 1 —
vers l'extrémité droite et dans les couches profondes chez . . 1 —
dans les couches profondes chez 39 —
en diverses régions des couches profondes et de la superficie
chez 19 —
l'organe offrait dans son entière étendue des abc^s miliaires ou
des traces d'infiltration purulente chez 3 —
il avait disparu en entier chez 3 —
Ainsi, le travail pyogénique avait envahi :
les couches culminantes du viscère chez 33 sujets.
les couches antérieures chez 39 —
les couches inférieures chez V6 —
l'extrémité droite chez i7 —
le bord postérieur chez 36 —
les couches profondes cliez 67 —
Il s'ensuit que les diverses régions de la superficie du viscère sont également accessibles à la formation des abcès; car le nombre de cas afférents à chacune d'elles est proportionnel à leur étendue respective. Il en est de même pour les couches profondes, comparées aux couches superficielles: en effet, si nous limitons l'épaisseur de celles-ci aux deux ou trois premiers centimètres périphériques de l'organe, nous verrons que la suppuration a envahi ces deinières couches chez 147 sujets, alors que, chez 67 seulement, elle a été observée au sein des couches profondes, dont la masse est moitié moindre.
Outre cela , si l'on tient compte exclusivement de la divi-
sien du viscère en lobes, on reconnaît que le travail morbide a frappé :
te lobe droit isolement dans 122 cas.
le lobe gauche isolément dans 3 —
le lobe droit et le lobe gauche ensemble dans 23 —
le lobe droit et le lobe de Spigel ensemble dans 2 —
les trois lobes réunis dans 7 —
Or, en résumant par lobes, nous remarquons encore que la fréquence avec laquelle ceux-ci ont été envahis est en proportion directe de leur volume. Ainsi , landis que :
le lobe droit a été atteint dans ISt cas.
le lobe gauche l'a été dans 33 —
et le lobe de Spigel dans 9 —
ce qui correspond assez bien aux proportions moyennes d'après lesquelles ces lobes sont en rapport entre eux. Et, comme on arriverait à un résultat pareil en divisant le foie en tel autre ordi e de régions qu'on jugerait convenable, il y a lieu de croire que chacun des points de l'organe est également accessible à la fonte pyogénique.
-NOMBRE d'abcès QUE LE FOIE EST SUSCEPTIBLE DE RENFERMER.
Tantôt il ne s'est formé qu'un abcès au sein du tissu glanduleux ; tantôt , au contraire , le produit de la suppuration est disséminé sur plusieurs places distinctes: on a vu des foies en être comme farcis. Cependant , les cas d'abcès extrêmement multipliés sont de beaucoup les plus rares; et, dans les trois quarts des autopsies dont nous avons relevé les détails , il n'existait qu'une excavation purulente; car nous avons noté :
1 seul abcès chez
110 individus.
8 abcès chez . .
1 indivi
2 abcès chez. . .
Kl
9 abcès chez . .
3 abcès chez. . .
10 abcès chez . .
l abcès ciiez. . .
12 abcès chez . .
0 abcès chez. . .
1 S abcès chez . .
6 abcès chez. . .
20 abcès ciiez . .
" abcès chez. . .
supi)uration dill'uscchez 3 —
8 RlîCHRRCHES
soit , pour un total de 146 autopsies :
1 seul abcès chez 110 individus, = cliez 75 individus p. 100 ; plus d'un abcès chez 36 individus, — chez 25 individus p. 100.
QUANTITÉS DE PUS QUE LE FOIE PEUT RENFERMER; CONTENANCE DES ABCÈS PROPREMENT DITS.
Souvent le foie recèle à peine quelques grammes de pus; en d'antres circonstances, la quantité de ce liquide est si grande, qu'elle dépasse le poids normal du .viscère, comme, par exemple, dans l'obs. V, où elle s'élevait à 2700 grammes, et dans l'obs. Vî, où elle était tie 4500. Toutes les proportions interjiiédiaires à ces limites extrêmes ont été rencontrées.
Chez cer^ains sujjels , le fluide pathologique infilti'e simplement le tissu du viscère; ou bien il est réparti dans de petites vacuoles, qui n'en contiennent guère qu'une goulteletle chacune. Plus habiluellement , on le trouve logé, dans des cavités susceptibles d'admettre, suivant les cas, un gros pois, une noisette, un œuf de pigeon , un œuf de poule, une orange, le volume du poing. Enfin , il lui arrive de se constituer des foyers d'une étendue extraordinaire : c'est ainsi que nous avons vu quelques-uns de ces derniers renfermer dSOO grammes de liquide (obs. XXVll), 2700 grammes (obs. V), etc.; chez le sujet de l'obs. VI, mentionnée ci-dessus, les 4500 grammes de pus étaient réunis en un seul abcès, qui, de la sorte, prenait raug au nombre des plus volumineux qu'on ait jamais signalés.
La multiplicité des abcès est indépendante de la quantité do pus que renferme le viscère. Ainsi , nous voyons en diverses circonstances de ce genre :
20 grammes de liquide être contenus dans 10 cavités distinctes.
1100 — Il
de 20 à 1500 grammes dans 3 cavités distinctes,
et (le 20 à 4500 grammes être réunis dans un seul abcès.
Une seconde parliciihiriié à signaler, c'est que la niuliipliciié des abcès n'implique pas poiu- ceux-ci égalité de volume; souvent même il existe sous ce rapport de très-grandes diUërences, comme l'indique le tableau suivant :
NOMBRE d'abcès
