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petite fille pesant 2,050 grammes, L'enfant mourut quatre ou cinq heures après l'accouchement. L'accouchement n'était pas à terme, le fœtus avait à peine sept mois, était régulièrement constitué et portait une tumeur dont voici la description.
La tumeur à deux fois le volume d’une orange. Le lendemain, la rupture d'un kyste sous-cutané réduisit la tumeur de moitié.
Aspect exlérieur. — Au-dessous du siège de l’enfant, la peau ne présente pas d’altération, sauf à la partie tout à fait déclive où. une partie ulcérée, de la dimension d’une pièce de 2 francs, correspond à une cavité noirâtre creusée dans la tumeur. A la base, qui adhère à la partie inférieure du pubis, la tumeur présente un léger étranglemont formant bourrelet, ce qui la rend indépendante des cuisses entre lesquelles elle pend librement. Elle commence au-dessous des organes génitaux externes qui sont intacts. L’anus est repoussé en avant et à gauche. En arrière, la tumeur paraît dépendre de la peau, elis n’adhère pas aux os qui sont intacts. Le coccyx semble un peu dévie du côté gauche.
Au côté externe de cette tumeur, existent deux saillics qui semblent de nature kystique. Elles ont la grosseur d’une noisette. Elles se trouvent situées au-dessus de la racine de la tumeur et du bourrelet formé par l'espèce d'étranglement circulaire qui limite sa base. Rien de particulier n’est à noter dans l'abdomen, ni dans les organes génitaux externes,
Description. — La peau est indépendante de la tumeur qui est de couleur rougeâtre et qui présente une coque fibreuse à travers laquelle on sent des bosselures de volume variable, mais la tumeur est molle et ne présente nulle part des parties réellement solides. La membrane fibreuse forme une enveloppe à la tumeur et semble se terminer au bourrelet où elle forme un véritable pédicule. Sa consistance est peu considérable.
Après avoir rabatlu la membrane, on arrive sur la tumeur, qui est formée de parties bosselées, représentant tout à fait l'aspect d’un encéphaloïde ramolli où même encore de la matière cérébrale en voie de désorganisation.
Lachaud 15
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Il existait sur la peau une ulcération qui se continne dans Ja tumeur et qui est fermée par un caillot de sang. Ce caillot, qui servait de bouchon, ayant été ôté, une sonde capnelée pénètre dans un espèce de cul-de-sac qui va jusqu'au plancher du bassin. Les masses de la tumeur sont parsemées de veines. La tumeur adhère à la partie profonde de l'aponévrose et remonte üu côté droit jusqu'à l'extrémité inférieure de l'articulation sacro-iliaque droite par un lobe du volume d’une noix, qui a refoulé le COCCyx à gauche. À un centimètre 1/2 au-dessous de la pointe du coccyx, au point où l’adhérence de la peau et de la tumeur est la plus solide, se trouve un petit corps long de trois à quatre millimètres, de consistance ostéo-cartilagineuse, qui semble être la dernière vertèbre du coccyx. La canal rachidien ne présente rien de particulier. |
Examen histologique. — La membrane d’enveloppe se compose d’une trame lamineuse à épithélium pavimenteux. Il existe des capillaires nombreux. On a constaté aussi la présence de cristaux dans la membrane. Dans un point on trouve des cellules irrégulières remplies de granulations pigmentaires. Dans une coupe faite dans la partie fibreuse, on trouve : 4° à la partie la plus externe un tissu lamineux à cellules étoilées, séparées dans la partie moyenne par des cloisons qui limitent des lacunes ; 2° des noyaux libres ; 3° des lacunes renfermant de la graisse contenue par des mailles de tissu lamineux très fin; 4° des faisceaux striés dirigés en sens divers; 5° dans le fond de la tumeur, des cellules rondes ou embryoplastiques en voie de transformation. L'ensemble décrit forme une masse creusée de cavités dont l’üne a le volume d’une noix, l’autre d’un grain de millet. La grande cavité présente une membrane fibreuse, lisse, parsemée d’un grand nombre de noyaux qui se croisent obliquement et dans tous les sens, et au-dessous des capillaires à mailles irrégulières. Sur une coupe perpendiculaire à la paroi du kyste, on trouve en allant de l’intérieur à l’extérieur, une couche lamineuse étoilée avec lacunes. On n'a pas trouvé dans le grand kyste trace d'épithélinm, il en existe un dans un kyste plus petit. C'est un épithélium payimenteux simple à cellules renfermant chacune un gros noyau, 1! y a aussi quelques fibres élasti-