Idem, Paris, 1848, in-8, vol. XXill, p

3. ArcUives générales de Médecine, Paris, 18S1, iu-8, 1'-' série, vol. XXVI, p. 270.

4. A Prnnficnl Treatise on the Diseuses of thc Tes fis and of the Spen/iiitic Cord and ScroliiDi, Loiuion, luncccLVi, iii-8, 2« édit.. p. 23, ou Traité pratique des maladies du testicule, du cordon spermatique et du scrotum, pav M. T. B. Curling, traduit de l'anglais, sur la 2' édition, par M. L. Gossclin, Paris, 1857, in-8, p. 24.

5. Deux l'ois l'anomalie était unilatérale. Dans l'uii de ces cas, chez le nommé Joseph Gonid., âgé de 25 ans; que j'ai pu examiner, le 17 juin 18S9, dans le service de M. Volpcan, à la Charité, salle S.ainte-Vierge, lit n° 50. Le testicule gauche était sorti brusquement de ra})dûuieu lorsque le sujet de cette observation avait 7 ans, et il s'était fixé dans le pli cruro-scrotal. Le testicule droit était sorti de l'abdomen et s'était arrêté dans la région inguinale lorsque le sujet avait 21 ans; mais l'épididyme et le canal déférent étaient descendus dans le scrotum. Joseph Gourd., ayant été atteint d'une nrélrite, dans le courant du mois d'avril 1859, l'épididyme placé dans le scrotum s'était ])ris cnusécutivement, avait formé nue tumeur volumineuse qui, sous l'inflnence du traitement, avait perdu de ses dimensions; toutefois, elle ofl'rait encore', le 17 juin 18.ïy, la grosseur d'une noix. Chez ce malade, on aurait pu croire qu'il y avait à droite deux testicules, car, de ce côté, on sentait la glande séminale dans l'aine, et on reconnaissait dans le scrotum une tumeur appendue au cordon i'ortemeut tuméfié. Cette tiiiiienr était arrondie et à peu près semblable à un tcsticuli!.

^2 RI-XIIKI\CIIES TKnATOLOGfOUES

Au contraire, dans l'anomalie indiquée par MM. Conte, Deville, Follin, Curlin.!^, et que j'ai observée, le testicule est le plus souvent arrêté dans un point accessible au toucher, et au-dessous de l'anneau cutané du canal inguinal on trouve un cordon très-court, mobile et rentrant facilement dans l'aine, ce qui rend parfois l'examen difficile. Parmi les éléments de ce cordon, il y a le plus souvent l'épididyme ; d'autres fois, on y trouve l'épididyme et le canal déférent; plus rarement, on rencontre ce dernier organe seul.

Quand le cordon renferme une anse formée par l'épididyme seul, il est impossible par le toucher de bien isoler la partie descendante et ascendante du conduit excréteur de la semence, parce qu'il est elTilé en quelque sorte, et que par suite il offre très-peu de résistance au toucher. Lorsqu'il est constitué par l'épididyme et le canal déférent, ou par ce dernier seulement, l'épididyme souvent échappe à l'examen, mais le canal déférent est reconnu aisément. Du reste, pour que l'on puisse bien se rendre compte de cette anomalie, encore peu connue, j'en ai fait retracer plusieurs exemples, planches VII et VIII, que l'on devra comparer avec les planches I, II et IV qui se rapportent à des cas d'anorchidie congéniale dans lesquels l'appareil testiculaire était représenté dans le scrotum par l'épididyme et le canal déférent, ou par ce dernier seulement.

Il est impossible de confondre le résultat de la castration avec l'absence congéniale du testicule. Les renseignements que l'on pourra obtenir empêcheront de commettre cette erreur; de plus, à la suite d'une pareille mutilation, le scrotum présente une cicatrice indélébile; toutefois, si l'émasculation avait été obtenue en froissant le testicule dans l'enfance, le diagnostic pourrait être difficile, néanmoins, je ne pense pas que cette opération puisse amener l'atrophie complète de la glande séminale.

La fonte tuberculeuse et l'élimination du parenchyme testiculaire, ne pourront être confondues- avec le non-développement de la glande sémijialc; car alors, le scrotum présente toujours les traces d'une ou de plusieurs fistules avec rétraction de la peau, et la cicatrice adhère par des prolongements fibreux aux différentes

SUR L'APPAllEtL SÉMINAL D K L'HOMME. W

parties de l'appareil qui n'ont pas été détruites par la maladie.

Il est aisé de distinguer l'anorcliidie congéniale de l'arrêt de dé- \ oloppenient du testicule ; dans cette dernière anomalie, le scrotum, petit, il est vrai, renferme l'appareil génital complet, mais, chacune des parties qui le composent, est d'un volume inférieur à celui qu'elle devrait avoir à l'âge du sujet. Toutefois, si, comme je l'ai vu, il y avait arrêt de développement du testicule, datant de la vie intra-utérine, l'épididyme et le canal déférent étant parfaitement développés et descendus dans les bourses, une erreur serait possible; comment distinguer en effet, au devant du canal déférent et de l'épididyme qui sont à l'état normal, un testicule ayant à peine le volume d'un gros pois*. Au reste, une erreur de celte nature n'aurait pas grande importance.

Le non-développement du testicule, ne peut être confondu avec une atrophie de cet organe, survenue soit à la suite d'un coup, soitaprèsTorchite blennorrhagique. Car, dans les faits de ce genre, j'ai toujours constaté que la glande, normale au moment de l'accident, était revenue au volume qu'elle avait, soit vers l'âge de 10 a 12 ans, soit au moment de la naissance. Elle n'avait jamais disparu.

Il y a un vice de conformation que l'on ne devra pas confondre avec l'anorchidie congéniale simple, c'est la fusion des deux, testicules sortis isolément de l'abdomen . mais accolés ensuite l'un à l'autre. Suivant D. Alardus Hermannus Cummenus -,

1. J'ai fiu l'occasion d'oliserver un arrêt de développement du lesticule datant de la vie intra-ntérinp, ou des premiers temps de la vie, cliez le nommé Harel, mort le 9 août lSo7, à l'hôpital de la Charité (salle Saint-Ferdinand, lit n» 9). Cet individu avait le testifnle et l'épididyme gauches à l'état normal, tandis que, du côté droit, l'épididyme et le canal déférent étaient un peu pins petits que d'ordinaire. Le testicule bien conformé avait le volume d'un pros pois, ainsi qu'on peut le voir planche X, fig. 2. Harel avait de plus la moitié droite du corps incomparablement moins développée que la moitié gauche. L'observation complète de cet homme est rapportée dans les Mémoires de In Société' de biologie, Paris, 1859, in-8, année 1858, p. 280, dans la Gazette Médicale de Pniv's, année 1859, p. 398, et dans mes Recherches sur la substituiion graisseuse du rein, Paris, 1839, in-8. p. 2'..

2. n Legi nnper in observationibusrarissimisTheod. Kerckringii ipsnm testiculos canis " m unum coalitos vidisse. Rcfero jam, quod observavi in viro aliquo triginta annorum « mihi notissimo, adhuc viventi. Huic scrotum est naturalis magnitudinis, inque eo ut

llfl IIKCIIERCIIES TÉllATOLOGIQUES

Leal Lealis^, et Sédillot^, qui rapportent des eKemples de cet état anormal chez l'homme 2, les testicules réunis forment alors une tumeur plus ou moins volumineuse, séparée par un sillon, et recouverte par les deux épididymes qui envoient un cordon spermatique dans chacun des canaux inguinaux.

Mais cette anomalie, est-elle réellement possible , sans un état pathologique ayant amené la réunion des deux glandes séminales? Malgré l'autorité des auteurs que je viens de citer et les paroles d'Arnaud^ deJ.-F. Meckel^ et de M. Isidore Geoffroy Saint-Hilaire^, je reste dans le doute à cet égard.

« tacta observare datiir, corpus linea quidem et incisione aliqiia distinclum, sed unuin « geniiao tamen testi magnitudiue œqiiale. An hœcce siibslantia gemiua aliquando fuerit, « expiscai'e nou potui. Naturam saltem lioc pio duplici élaborasse monslrabant, qniB « tactil explorari poteraiit gemini epididymi, et vasa deferentia itidem geminata. Cœte- « rum sauiis bic vir degit, iiec ulluni sentit iiicommodum, nisi qiiod post motum aliqiiani « hisce in partibus niolesliain et dolorem experiatiir. CaîlebstamcE est, quid de ipso, « si uxorem ducat, futurum sit, tempus docel)it. » {Miscell. cur. Academiœ natur. curiosorum, siueephemerides; Lipsiœ et Francof., 1673,in-4, ann, m; dec. 1, obs. 110, p. 180.)

1. Leal Lealis, de Partibus semen conficientibus, Delpli., 1726, p. 11 (M. Is. Geoffroy Saint-Hilaire, Traité de tératologie, Paris, 1832, in-8, t. I, p. 542).

2. « .Appelé au conseil de recrutement du département de la Seine, le 16 mars 1813, « j'observai sur un conscrit les dispositions suivantis : un testicule unique, d'un volume à « peu près double de l'état ordinaire; il était surmonté, autant que j'ai pu en juger par « un examen très-court, des deux épididymes, lesquels donnaient naissance aux deux « cordons spermatiques; ceux-ci, eu s'éloignaiit du lieu commun de leur naissance, « entraient dans l'abdomen par les ouvertures ordinaires ; les deux bourses semblaient « n'en compo.ser qu'une seule, au centre de laquelle se trouvait l'organe générateur; le « scrotum ne présentait pas celte ligne médiane appelée le raphé. Le sujet d'ailleurs étîiit « sain, et fut déclaré propre au service. » (SéJillot, Journal général de médecine, Paris, 1813, in-8, t. XLVl, p. 348.)

3. Théodore Kerckringius (Spicilegivm anatomicmn; Amstelodami, cIo lo c lxx, m-ks obs. 76, p. 1£0) rapporte un exemple de cette anomalie chez le chien.

4. (( Il peut arriver encore, mais ce cas est bien rare, et bien difficile à comprendre^ « à moins que l'on n'admette pour sa cause un jeu de la Nature dans l'omission de la « cloison du scrotum; il peut, dis-je, arriver que les deux testicules ne fassent ensemble « qu'un même corps, se trouvant joints dès la première conformation.» (George Arnaud, Mémoires de chirurgie, Londres, m.dcc.lxviu, in-4, 1" partie, p. 1S8.)

5 Le manque d'un seul testicule peut, qnelquefois, n'être qu'apparent et résulter d'une fusion des deux organes. (.I.-F. Meckel, Handbuch der pathologisclien Anntomie, Leipzig, 1812, in-8, p. 680).

0. « Les testicules peuvent se trouver joints entre eux soit dans le scrotum, soit dans « la cavité alidominale. De ces deux cas, également remarquables p;ir eux-mêmes, le « premier est surtout d'uu haut intérêt pour la théorie ; nul autre l'ait ne montre en effet, « avec le même degré d'évidence, comment deux organes, d'abord distincts, séparés,

Sdll L'API'AUF.rL SKMINAL DK I/IIOMVIE.

INFLUENCH DE L'ANORCHIDIE CONGÉNIALE UNILATÉRALE SUR L'HABITUDE EXTÉRIEURE, LES FORCES PHYSIQUES ET LES FACU LTÉS G ÉNÉRATRICES.

L'anomalie dont je fais l'histoire, n'expose à aucun accident spécial, et celui qui en est anbcté, s'il a un testicule saiu, paraît aussi fort et aussi vigoureux que les autres hommes; l'est-il réellement? je ne le pense pas ; toutefois il a la voix masculine, de la barbe au menton, des poils aux aisselles, sur la poitrine, au pubis; amsi rien n'indique extérieurement son vice de conformation, et il pourra être admis au service militaire. Mais il ne peut travailler à se reproduire qu'avec la glande séminale qu'il possède; si elle est saine et placée dans le scrotum, il sera puissant, fécond, il éjaculera du sperme fourni de sperinatozoaires, et il aura des enfants des deux sexes, se trouvant ainsi dans la condition du monorchide dont le testicule descendu est sain^. Est-il aussi puissant que ce dernier? je ne le crois pas; car un testicule, bien qu'il ne sécrète pas d'animalcules, a cependant de l'inlluence sur les fonctions génitales. Ce qui le prouve, c'est que l'homme cryptorchide dont les deux testicules ne sécrètent pas de spermatozoaires est apte au coït, et éjacule de la semence-; tandis que l'homme privé congénialement des deux testicules, a bien peut-être de rares érections, comme je le montrerai à la page 61, mais il 7ie perd jamais une goutte de sperme.

Ainsi l'appareil séminal est utile lors même qu'il ne sert pgs

« latéraux, peuvent, marcliant à la rencontre l'un de l'autre, se porter peu à. peu vers « la ligne médiane, s'y mettre en contact, et enfin se réunir entre eux. » (M. Isidore Geoffroy Saint-Hilaire, Traité de tératologie, Paris, 183-2, in-8, t. I, p. 542.)

1. Voyez mes Études sur la monorchidie et la cryptorchidie chez l'homme, Paris, 1857, in-8, p. 72 et 75.

2. Voyez mes Recherches sur les monorchides et les ciniptorchides chez l'homme, Paris, 18oG, in-8, p. 3/i, et mes Études sur la monorchidie et la cryptorchidie chez l'homme, Paris, 1857, in-8, p. 113.

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tlirecleinenl à la reproduction. Il donne tous les simulacres des facultés génératrices.

L'homme aiïecté de l'infirmité que je décris, a-t-il son testicule unique arrêté dans sa migration? Il sera puissant, mais absolument stérile, tant qûe la glande spermatique ne sera pas complètement descendue dans le scrotum.

Son testicule est-il atteint d'une inflammation aiguë ou chronique? il sera puissant, mais il éjaculera un liquide privé de spermatozoïdes; seulement, son infécondité pourra n'être que temporaire, et guérir soit spontanément, soit par un traitement convenable ^.

La glande séminale est-elle le siège de cet épanchement plastique qui caractérise le sarcocèle syphilitique? le plus souvent l'homme atteint de l'anomalie que je décris sera impuissant, et parfois stérile, suivant le plus ou moins d'intensité de la maladie; mais son infirmité pourra guérir, si elle est traitée au début.

Le testicule unique est-il tuberculeux ? le malade sera encore puissant, mais il éjaculera tout au plus une ou deux gouttes d'une semence inféconde.

Enfin, il est deux cas dans lesquels l'homme atteint d'anorchidie congéniale d'un côté, sera impuissant et stérile et n'éjaculera pas une goutte de sperme; c'est lorsque son testicule se sera atrophié à la suite de l'orchite, ou d'un coup, ou lorsqu'il aura subi de bonne heure un arrêt de développement. Seulement dans le premier cas, il ne pourra guérir; tandis que dans le second, il pourra conserver quelque espoir, car on a vu une fois des testicules, ainsi arrêtés dans leur évolution, se développer sous l'influence des excitations sexuelles, et prendre en peu de temps leurs dimensions normales 2.

1. Voyez la note sur l'impuissance et la stérilité dans mus Études sur la monorchidie et la cryptorchidie chez l'homme, Paris, 1857, in-8, p, lU.

2. Cette observation est rapportée dans l'ouvrage de Wilson, intitulé : Lectures on the Structure and Physioloijy of the Maie Urinury Génital Onjans ofthc Human Uody, Londou, MDCccxxi, ia-S, p. 424. Voy. la note 1 de la page C2 de ce Mémoire.

SL'U LWl'l^VIlKIL SlîMINAL DK LMiOMMK.