DIAGNOSTIC

L'homme dont les deux testicules manquent congénialement a les organes génitaux extérieurs symétriques, le pubis est recouvert de poils rares, fins et clair-semés, la verge a le volume du petit doigt. Si l'épididyme et le canal déférent font défaut des deux côtés, le scrotum manque d'une manière absolue 2 ; mais ce repli cutané est un peu indiqué si l'appareil séminal est représenté par les canaux déférents. Dans ce dernier cas, lorsqu'on vient à presser entre les doigts la portion du tégument qui correspond au scrotum, on distingue parfaitement de chaque côté, un petit cordon appendu à l'anneau cutané du canal inguinal.

Ce cordon tout d'abord semble composé de parties uniformes; mais un examen plus attentif, permet de reconnaître, à sa partie postérieure, le canal déférent qui présente un léger rentlementà son extrémité inférieure.

Cette disposition anormale ne sera pas confondue avec cette variété d'ectopie testiculaire, dans laquelle, les glandes séminales

1. Casper's, Wochenschrift. |December 95, 1841.) Cette observation a été reproduite dans le Britinh and Foreign Médical Heview, London, 1842, in-8, vol. XIII, p. 527.

2. Vo)/. la planche V représentant les organes génitaux extérieurs du nommé Morillon. (Obs. p. 5'i.) Toutefois, un anorcbide. atteint d'une double hernie inguinale, pourrait avoir un scrotum formé par le refoulemcrit du tégumeut par l'intestin déplacé. [Voy. l'oliscrvation du nommé Buiss., p. 64 et 65.)

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étant restées dans l'abdomen ou dans la réi?ion inguinale, les épididvines et les canaux déférents sont seuls descendus dans le scrotum*. La présence des deux testicules arrêtés dans leur migration, soit derrière l'anneau abdominal du canal inguinal, soit dans le pli de l'aine, devra prévenir toute erreur.

Au rcsle, l'état des fonctionfi génitales permettra de savoir d'une manière certaine^ si l'homme qui n'a pas de testicules dans le scrotum, ou dans aucun point accessible au toucher, est cryptorchide ou atteint d'anorchidie congéniale double.

Dans le premier cas, il sera puissant et pourra avoir des rapports sexuels dans lesquels il perdra une semence inféconde.

Dans le second cas, comme je le démontrerai plus loin par les observations que j'ai recueillies, il sera impuissant et n'éjaculera pas une goutte de sperme.

L'absence congéniale des deux testicules ne peut être prise pour

1. J'ai observé deux exemples de cette disposition anatomique curieuse; je les rappellerai brièvement :

En 1858, mon collègue M. Duburry m'a fait examiner .\ l'hôpital de la Pitié (salle Saint-Paul, lit n" 5) le nommé Saboul.^^ âgé de dix-sept ans. Cet individu avait les testicules arrêtes derrière l'anneau abdominal du canal inguinal, dans lequel ils s'engageai(^nt à chaque effort violent que faisait le malade. Les épididymes et les canaux déférents formaient, à la partie supérieure de chacune des moitiés du scrotum, un cordon mobile long de a centimètres appendu à l'anneau cutané du caual inguinal.

Saboul. présentait tous les caractères des cryptoi'chides. Il était peu porté pour les femmes; toutefois, depuis l'âge de seize ans, il avait des rapprochements sexuels suivis d'émission de semence.

Le 22 avril 1859, M. Roustan a bieu voulu m'apporlcr les organes génitaux dn nommé Filleul (Alphonse), décédé à l'âge de seize ans à l'hôpital Lariboisière , salle Saint- Jérôme, lit n° 26. Cet individu était blond, imberbe, il avait des poils sur le pnbis. Le scrotum était distendu par deux sacs herniiiires. Les testicules étaient lilircs dans l'abdomen et situés au niveau du détroit supéi leur à 1 5 millimètres de l'orifice abdominal du canal inguinal; là, ils étaient maintenus par le repli du péritoine enveloppant les vaisseaux spprmatiques, ainsi qu'on peut le voir sur la tig. 1 de la planche VIII. L'épididyme partant du testicule s'engageait dans le canal inguinal, sortait en dehors de l'aniieau cutané, et, après un trajet de 15 millimètres environ, formait une anse se continuant avec le canal déférent. Celui-ci suivait son trajet habituel et venait se terminer à la vésicule séminale du côté correspondant. L'éj)ididyme et le canal déférent avaient été amenés au dehors par le gubernaculum testis très-développé sur ce sujet, et qui s'atUchait X l'anse formée par le cani^l excréteur de la glande séminale. Les testicules intvaabdominaux mesuraient 32 millimètres de longueur sur 20 millimètres de largeur. Us étaient formés de canalicules qui s'eifliaient parfaitement. Le liqu'ide recueilli dans les canalicules sperinatiqnes, les canau.x déférents et lesyésicules séminales, ne renferrpait pas d'animalcules spermatiques.

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le ivsullat tie la castration; car, à la suite de cette opération, le scrotum présente nécessairement deux, cicatrices auxquelles adhèrent les débris du cordon spermatique^. Si l'émasculation avait été obtenue par écrasement dans l'enfance, l'absence de renseii^noments pourrait rendre le diag:nostic diiïicile-.

L'arrêt de développement des deux testicules datant de la vie intra-utérine pourra, dans certains cas, simuler l'absence des deux, glandes séminales ; il ne sera pas facile, en eiïet, de reconnaître par le palper un testicule gros comme un pois, placé audevant d'un épididyme et d'un canal déférent parfaitement formés et ayant leurs dimensions normales.

Si l'arrêt de développement datait du moment de la naissance, ou de l'âge de 10 à 12 ans et portait sur l'appareil testiculaire tout entier, une erreur de ce genre serait impossible; car alors on distinguerait aisément dans le scrotum les glandes séminales parfaitement formées, mais d'un volume inférieur à celui que comporte l'âge du sujet.

L'atrophie des testicules consécutive soit à l'orchite, soit à un coup, ne peut être confondue avec l'état anormal que je décris, même en l'absence de tout renseignement; car, un organe qui