TREIZIÈME FAIT

Le 12 février 1856, Madame X... m’a présenté sa nièce âgée de 21 ans, chez qui la menstruation n’a jamais eu lieu.

Cette jeune personne , d’une belle constitution, offre tous les caractères de la plus brillante santé : peau brune, cheveux noirs, teint coloré et animé, gracieux embonpoint; ses traits sont intelligents; son éducation a été prompte et facile.

Examen. — Les glandes mammaires sont bien développées; les mamelons sont saillants et leur auréole de couleur légèrement brune, sans papilles. Les organes sexuels externes sont parfaitement conformés; les poils au pubis et aux aisselles sont abondants et de même couleur que les cheveux; la transpiration est odorante et de bonne nature.

La membrane de l’hymen manque entièrement et depuis longtemps. Le vagin, très profond, permet une facile introduction du doigt, qui reconnaît son état parfaitement normal.

On sent au fond du conduit que la portion sous-vaginale du col utérin n’a pas même la moitié du volume

(1) Cette jeune fille, qui m’a été présentée par ses parents, avait été visitée par une sage-femme qui me l’a adressée comme ayant une imperforation. Je suppose qu’on a voulu détourner les soupçons. Le vagin est libre et le coït a été effectué un grand nombre de-fois, ce qui ferait présumer que la jeune fille y a été portée par des désirs sexuels.

que présente cette partie chez les filles nullipares. Sa forme n’est pas très différente de celle des' sujets bien conformés. Soulevé par le doigt, l’utérus ne donne pas la sensation que produirait cet organe à l’état normal ; il est facilement porté de droite à gauche, et semble un utérus réduit au sixième de son volume, tant est grande sa légèreté. Le doigt distingue avec peine le corps de l’utérus, ayant le volume et la forme d’une petite noix. L’exploration anale a été refusée.

Mademoiselle X... a éprouvé, il y a cinq ans, tous les phénomènes de la nubilité, sans l’écoulement sanguin. Elle accuse encoreaujourd’huides tensions dans les lombes, des douleurs dans les fosses iliaques et surtout à gauche. Elle se plaint quelquefois de douleurs nerveuses s’irradiant dans tout l’abdomen, mais partant toujours du point correspondant à l’ovaire droit (1). Ces douleurs ne sont point, dit-elle, semblables à celles que produisent les inflammations ordinaires, telles qu’un furoncle; elles portent au découragement sans raison, et la gaîté ne revient que plusieurs jours après. Il n’y a point d’aura ou de sensation de boule hystérique.

Dans ce cas l’utérus est resté imparfait, et pour la forme et surtout pour le volume. L’organe est entièrement inhabile à remplir ses fonctions; mais cet état anormal n’a apporté, comme dans le fait précédent, aucune atteinte au développement général du sujet On peut

(1) Ces phénomènes sont réguliers et mensuels, ce qui ferait croire, peut-être, à la présence d’un seul ovaire et de ce côté.

même reconnaître chez cette demoiselle une activité sexuelle très prononcée et des phénomènes morbides qui sembleraient dénoter la présence d’ovaires suffisants, ou au moins la présence, à droite, de l’un de ces organes, fonctionnant de mois en mois.

QUATOBZ1ÈME FAIT.

Marie X,..,âgée de 24 ans, m’a été présentée le 1 er juillet 1852. Cette fille est d’une taille élevée (l m 63c.) Les extrémités inférieures sont d’une longueur démesurées tandis que le tronc est très court. La tête et les bras sont à l’état normal; mais dans ces derniers, les muscles sont très développés, comme ceux des hommes habitués au travail. La poitrine a une ampleur normale; les glandes mammaires n'existent pas, c’est-à-dire que le thorax ressemble exactement à celui d’un homme maigre. Les mamelons ont le volume d’un petit pois; les auréoles sont à peine plus colorées que la peau environnante. Les aisselles, non plus que le pénil, ne portent aucune trace de poils.

Le bassin est notablement petit; il n’est point en rapport avec la taille du sujet. Les crêtes iliaqves touchent les fausses-côtes ; l’épine dorsale est droite.

La taille de Marie X... a été remarquablement petite jusqu’à l’âge de dix-huit ans; elle s’est développée rapidement en trois années, surtout du côté des jambes.

Jamais cette fille n’a été menstruée. Elle n’a point

éprouvé les prodromes de cette fonction; jamais de tensions pelviennes, de maux de reins périodiques, d’écoulements vaginaux ; les désirs vénériens n’ont été signalés à aucune époque de sa vie. Cette fille est active, laborieuse. Toutes ses fonctions nutritives se font bien; son intelligence est égale à celle de ses sœurs dont plusieurs sont mères de famille; celles-là ont douze ou quatorze ans de plus qu’elle.

X... est vierge. La membrane de l'hymen offre la forme d’un disque complet perforé à son centre. L’introduction du doigt indicateur huilé cause d’abord une vive douleur, malgré la lenteur apportée à cette action ; une légère déchirure en est la conséquence.

Le doigt tout entier a pénétré dans le vagin. Ce canal peut avoir de six à sept centimètres de profondeur ; son diamètre est ordinaire. Au fond de ce conduit, le doigt ne rencontre aucune trace de museau de tanche, rien ne fait saillie dans le vagin, il n’existe aucun corps placé au-dessus et offrant de la fermeté. Le fond du vagin est froncé , à plis rayonnés vers le centre.

Le toucher anal, pratiqué immédiatement, en même temps que le doigt de l’autre main occupe le vagin, constate l’absence complète de l’utérus et de tout corps rappelant l’existence de cet organe. Pratiquées en même temps, ces investigations amènent les deux doigts presqu’en contact, un peu au-delà du sommet du vagin, dans le point que devrait occuper l’utérus. Ces recherches minutieuses et douloureuses n’ont rien appris de plus.

Je n’ai pas rencontré de corps solide dans la direction des ovaires, comme j’en ai cru trouver chez le sujet de la douzième observation; cependant, comme chez celle-ci, ces organes doivent exister, sinon à l’état parfait, au moins suffisant pour rendre raison des phénomènes hystériformes qui ont été signalés, chez cette malade en 1856. Je reviendrai sur celte observation à l’occasion de la pathologie des ovaires.

Ce fait constate encore que le développement normal de la femme, que son intelligence, ne sont aucunement altérés dans le cas d’imperfection et même d’absence complète de l’organe de la gestation ; que la santé ne souffre pas de l’absence d’hémorragie menstruelle, et que cette dernière fonction a été regardée à tort comme un acte indispensable à la vie de la femme.