QUATRIÈME TABLEAU

Symptômes

syphilitiques.

Complications.

Durée

du

séjour à

f hôpital.

Espèces

de traitement.

Guéris. Il

Accidens survenus.

Réapparition des svniptô- 1 nies vénériens après la S

cure des complications, j

Il -suojç |

Urétrites

aiguës.

Fièvres bilieuses & adynamiques.

de 25 à 35 jours .

Emétique , saignées, kiHa , &c.

Urétrites

chroniques.

Cistite, cat. vésical.

7 5 à roo

Baius , résines , eaux minéral .

Urétrites

chroniques,

rétention

d’urine.

Fièvres diverses.

Bains, émétiq., & 25 frictions mercurielles.

Orchites chroniques après des urétrites.

Fièvres itiflammatoiresoubilieuses.

IOO SL 120

Emétiq. enlav., sangsues, cataplasmes résolutifs, pilules de Beloste.

Ulcères au pénis , adénites.

Plaie de tète suivie de fièvre ataxique.

Emetiq., arnica, diète, &c.

Ulcères au pénis, urétrite.

Fièvre adynamique.

Emétiq., kina , camphre , &c.

gangr.

du

pénis.

Urétrites

aiguës.

Fièvres sd^namiques.

Emétiq. , kina,

diète, &c.

g; du pénis.

Pustules , douleurs ostéocopes.

Fracture cornminutive suiv.

de fièvre ad ynaniique.

Traitent, local, & après la consolidât. de la fract. , 9 frict.

mercur., kina, musc,&c.,pr.

comb. l’adyn.

Divers symptô- , mes primitifs, tels qu’ulcères, urétrites, bubons.

Scorbut.

Liqueur deVan Swieten combinée aux anti-scorbutiq.

Je livre ces faits à la méditation des médecins qui font , de l’étude des affections vénériennes , le sujet de leurs recherches. J’aurais pu y joindre le résultat de mes observations particulières ; mais je pense que ces quatre tableaux suffiront pour prouver: i° que le mercure , employé dans le traitement des symptômes primitifs de la syphilis, ne met pas à l’abri des accidens secondaires; i° que ceux-ci ne sont pas plus fréquens après un traitement purement local ; 3° que les récidives sont plus fréquentes après le premier; 4° enfin, que souvent les affections vénériennes guérissent sans traitement.

Il serait donc superflu de chercher à démontrer, par d’autres observations , que les préparations mercurielles, celles d’or, les sudorifiques, etc,, ne doivent pas être considérées comme des moyens spécifiques infaillibles: l’expérience et le raisonnement le« prouvent suffisamment. Cette question a été d’ailleurs savamment discutée dans les ouvrages de MM. Puchond et Jourdan. On savait depuis long-tems que le mercure, et surtout le deuto-chlorure,quoiqueadministrés à trèsfaible dose, et avec toutes les précautions convenables, déterminaient souvent des accidens graves. Swediaur en a fait la remarque dans plusieurs parties de son ouvrage. On voit , en effet , des individus dont les organes sont si impressionnables que les doses les plus fractionnées de ce médicament développent chez eux des douleurs vagues,

de la dyspnée , de la toux , des crachemens de sang, ou l’inappétence, des coliques, des vomissemens, etc., suivant qu’il porte son influence sur les systèmes pulmonaire ou gastrique. Van Swieten lui -même, qui a le plus accrédité en Europe une des préparations les plus actives du mercure , est bien loin de le regarder comme un remède unique et universel; il l’interdit complettement aux individus délicats. Feu M. Cullerier, qui était, comme chacun sait, très-partisan de ce métal , qu’il considérait comme le spécifique de la syphilis , prescrit aussi de s’abstenir de cette substance', dans les mêmes circonstances, et convient qu’alors , loin d’être efficace, il peut déterminer des accidens. M. Lagneau, dans l’ouvrage remarquable qu’il a publié sur les affections vénériennes, tout en reconnaissant au mercure des propriétés très-puissantes dans ces maladies, dit positivement qu’il n’a de vertus qu’en raison de son action stimulante, et que , dans beaucoup de cas, il peut être utilement remplacé par d’autres substances. A ces autorités on peut encore ajouter celles de Fabre, Louis, Bru, Peyrilhe, etc.

Un médicament qui échoue souvent dans une maladie, qui l’aggrave dans certaines circonstances , ne saurait en être considéré comme le remède unique ou le spécifique.

D’après ces considérations , est-on autorisé à proscrire l’ancienne méthode de traitement? Enfin, d après les succès obtenus par le traitement

local, doit-on en particulier renoncer au mercure? Non, à notre avis. Mais nous pensons qu’on doit mettre à profit les nouvelles observations qu’on a faites sur faction de ce métal et soumettre son usage à des règles précises et invariables.

Les propositions suivantes renferment, en peu de mots , la manière d’agir des excitans dans la syphilis et les préceptes les plus sages à suivre dans leur administration \

« . Le mercure, les sudorifiques et au-

« très stimulans ne guérissent la syphilis qu’en «exerçant la révulsion ; mais il faut qu’elle soit « secondée par l’abstinence.

«Les stimulans, dits anti-vénériens, doivent « être administrés à l’intérieur avec beaucoup de « prudence; autrement ils développent des gas- « tro*entérites qui se réfléchissent sur les irrita- « bons syphilitiques extérieures et la révulsion «n’a pas lieu; ou bien, l’irritation est appelée « sur les viscères qui finissent par se désorganiser.

«Lorsque les stimulans, dits anti-vénériens, « ont développé une gastro-entérite, et que la sy- « philis n’est pas guérie, elle ne peut plus céder « qu’avec la gastro-entérite à une longue persé- « vérance dans le traitement antiphlogistique ;

« mais si les viscères gastriques sont désorganisés « ou le malade trop affaibli , la guérison est « impossible.

* BROUSSAIS. Examen des doctrines , etc. , tom. i.

y 8 MÉDECINE.

« Les phlegmasies gastriques provoquées par (d’abus des anti-vénériens, se transmettent facilement aux poumons et ]a phthisie peut en « être la suite.

« Les sujets prédisposés à la gastrite doivent u être traités, de leur syphilis , par les antiphlo- « gistiques tant à l’intérieur qu’à l’extérieur : si (c on les stimule par la voie de Testomac , il se <( surirrite et quelquefois même la syphilis ne « guérit pas . »

Les corollaires suivans, empruntés à l’ouvrage du docteur Jourdan , expriment parfaitement encore les précautions qu’on doit prendre dans l’administration des excitans dans la syphilis.

e i° On ne doit jamais tenter la révulsion dans eîes phlegmasies syphilitiques , soit simples ou « compliquées , tant que l’inflammation est acte compagnée du trouble de quelque fonction. »

L’inobservance de ce précepte est une des causes qui font échouer, le plus souvent le traitement mercuriel le mieux dirigé.

« 2° La révulsion ne doit être tentée qu’au u déclin de l’inflammation. »

Lorsqu’on veut déplacer une inflammation à son début, ou lorsqu’elle est arrivée à son plus haut point d’intensité on s’expose à produire des métastases fâcheuses sur d’autres parties.

3° On ne doit provoquer qu’avec beaucoup u de précaution la révulsion sur un organe que « l’on sait avoir de grandes dispositions à agir

* sympathiquement sur celui qu’on veut débar- « rasser d’une irritation. On doit avoir la même « précaution lorsqu’on opère la révulsion sur « un organe qui est lié à beaucoup d’autres par « son action. »

C’est surtout aux stimulations gastriques et intestinales que s’applique cette règle.

J’ai déjà fait remarquer que les affections sympathiques qu’on développait alors, étaient l’une des principales sources de ces douleurs et de ces plilegmasies qu’on a considérées, jusqu’à ce jour, comme le résultat de la syphilis.