‹ Recueil de questions d'internat (volume 2)Chapitre 239 sur 676 · Carotide interne située en avant et · texte numérisé non relu

Carotide interne située en avant et

en dedans de la veine à la base du crâne.

Entré les deux vaisseaux, passent le glosso-pliaryngien, le spinal et le grand hypoglosse.

2. Glosso-pharyngien. — Ce nerf sort du crâne par la partie la plus antérieure et interne du trou déchiré postérieur.

Deux ponts fibreux le séparent en avant, de la petite veine qui fait suite au sinus pétreux inférieur ; en arrière, du pneumogastrique et du spinaL II présente sur son trajet le ganglion d'Andersh et plus haut celui d'Ehrenritter. 11 descend immédiatement en arrière de la carotide interne puis la contourne sur son côté externe en décrivant une courbe à concavité antérieure et supérieure.

3. Pneumogastrique. — Ce nerf sort du trou déchiré postérieur, où il occupe le même compartiment que le spinal, et présente sur son trajet les ganglions jugulaire et plexiforme. D'abord situé entre l'artère et la veine, il se place ensuite dans l'angle postérieur formé plus bas par Taccolement des deux vaisseaux.

4. Spinal. — Ce nerf sort du trou déchiré immédiatement en avant de la veine. Il se divise en deux branches, l'une interne, courte, se porte en avant et en dedans sur le ganglion plexiforme du pneumogastrique ; l'autre, externe, plus longue, oblique en bas, en arrière et en dehors, croise la veine jugulaire interne en passant au-devant d'elle et se termine dans le sterno- mastoïdien et le trapèze.

3. Grand hypoglosse. — Ce nerf sort du crâne par le trou condylien antérieur, contourne en demi-spirale le ganglion plexiforme, au-dessous de la bifurcation

du spinal, en avant de la jugulaire à laquelle il abandonne un rameau vasculaire qui se perd sur son côté interne en s'anastomosant avec le grand sympathique.

6. Grand sympathique. — Situé tout d'abord en dedans de la carotide interne, il se place derrière et légèrement en dehors du paquet vasculo-nerveux. Il n'est pas compris dans l'intérieur de la gaine vasculaire, mais seulement dans l'épaisseur de son feuillet postérieur, p. Dans la région caroiidienne.

La veine est devenue franchement externe et même un peu antérieur à l'artère. Le paquet vasculo-nerveux tend à se simplifier. Au niveau de la carotide primitive il ne reste plus que l'artère en dedans, la veine en dehors, le pneumogastrique en arrière. La gaine vasculaire isole ce paquet.

b) Rapports médiats.

<x. Dans l'espace sous glandulaire postérieur la veine jugulaire interne répond :

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