IV. Dîslrîbulioii

A. Collatérales.

Au bras, le nerf médian n'émet pas de collatérales. A r avant-bras, il abandonne d'ordinaire cinq groupes de rameaux :

a) Le nerf supérieur du rond pronateur se détache au-dessus de l'épitrochlée, donne quelques rameaux articulaires internes et se perd dans la face profonde du rond pronateur.

b) Les rameaux musculaires antérieurs se détachent du médian à des hauteurs variables (tiers supérieur de l'avant-bras) et se distribuent au rond pronateur (nerf inférieur du rond pronateur), au grand palmaire, au petit palmaire et au fléchisseur commun superficiel.

c) Les rameaux musculaires postérieurs se détachent de même du tiers supérieur de la portion antibrachiale du médian pour aller se perdre dans le long fléchisseur du pouce et les deux faisceaux externes du fléchisseur commun profond des doigts.

d) Le rameau interosseux naît au même niveau que les précédents, il s'applique intimement à l'artère interosseuse antérieure et au ligament interosseux, fournit des filets au long fléchisseur propre du pouce, au fléchisseur commun profond des doigts, au carré pronateur, et va se terminer dans les parties molles de l'articulation radio-carpienne.

e) Le nerf cutané palmaire, se détache du médian à 2 ou 3 centimètres au-dessus du poignet et vient, après avoir perforé l'aponévrose, se diviser sous la peau en deux rameaux :

Un rameau externe pour la peau de l'éminence thénar ;

Un rameau interne pour la peau de la région palmaire moyenne.

B. Terminales.

Au nombre de six.

a) La première (la plus externe, la main étant en supination), musculaire, se divise au niveau de l'éminence thénar en trois rameaux :

Un rameau superficiel destiné au court abducteur du pouce.

Deux rameaux profonds pour le court fléchisseur et l'opposant du pouce.

b) La seconde, cutanée, longe le tendon du long fléchisseur propre du pouce, croise la face antérieure de l'articulation métacarpo-phalangienne et va former le collatéral palmaire externe du pouce.

c) La troisième va donner le collatéral palmaire in" terne du pouce.

d) La quatrième^ destinée aux muscles et à la peau, croise la face antérieure de l'adducteur du pouce, abandonne un filet au premier lombrical, et, arrivée au côté externe de la première phalange de l'index, se divise en deux rameaux :

L'unanténeur'.collaléralpalmaii^e externe de V index \ L'autre postérieur : collatéral dorsal externe du même doigt.

e) La cinquième descend parallèlement au deuxième espace interosseux, donne un filet au deuxième lombrical et se bifurque en deux branches secondaires, destinées Vune au côté interne de l'index, Vautre au côté externe du médius. Chacune de ces branches, arrivée à son doigt respectif, se bifurque à son tour pour donner un collatéral dorsal et un collatéral palmaire.

f) La sixième oblique vers le troisième espace interosseux et fournit :

Le collatéral palmaire interne du médius ;

Le collatéral palmaire externe de Vannulaire, Ces nerfs fournissent chacun le collatéral dorsal correspondant.

NERF MEDIAN 2465