III. Trajet et rapports

a) Creux sus-claviculaire.

A sa sortie des trous de conjugaison, le nerf radial s'engage dans le plexus, où il est impossible de distinguer les rameaux propres au radial (voir Plexus brachial) ; il passe avec ce plexus dans le triangle sus-claviculaire dont il occupe l'angle postéro-inférieur, en arrière de l'artère sous-clavière, puis en arrière de la clavicule.

b) Aisselle. (Voir Creux de l'aisselle).

a. Au-dessus du petit pectoral.

Le plexus brachial, dont les branches terminales sont encore accolées, est placé en dehors et en arrière du paquet artério-veineux. Des branches terminales du plexus, le radial et le circonflexe, occupent la partie postéro-externe.

A ce niveau la veine acromio-thoracique et la céphalique viennent se jeter dans la veine axiUaire

et les nerfs du grand et du. petit pectoral s'anastomosent en formant une anse sur la face interne de l'artère.

p. Derrière le petit pectoral.

Les trois troncs terminaux du plexus brachial se disposent de la façon suivante :

En dedans : la racine interne du médian croisant obliquement la face antérieure de l'artère et se fusionnant avec la racine externe.

En dehors : la racine externe du médian.

En arrière : le tronc commun du radial et du circonflexe.

Ils sont en rapport médiat avec les parois du creux de l'aisselle et les organes que cette cavité contient ; rappelons seulement les rapports du radial avec la capsule articulaire dont il est séparé par le grand dorsal.

c) Bras.

a. Il se sépare des autres organes et se dirige en bas, en arrière et en dehors, passe derrière le cubital, s'engage derrière l'humérus qu'il contourne en spirale, d'où le nom de nerf musculo-spiral que lui donnent les auteurs anglais, ce faisant il creuse sur la face postérieure de l'os une véritable gouttière, qu'il ne faudrait pas confondre, d'après Poirier, avec la gouttière de torsion sus-jacente, ayant au-dessus d'elle la branche externe de l'artère deltoïdienne.

^. Il est accompagné par l'artère humérale profonde.

y. La gouttière qu'il creuse à la face postérieure de l'humérus divise cet os en deux régions : une supérieure occupée par l'insertion du vaste externe, une inférieure par l'insertion du vaste interne.

Les rapports intimes de l'humérus et du radial à ce niveau expliquent la possibilité des lésions de ce nerf par compression ou cal volumineux.

0. Arrivé à la partie externe puis antérieure du bras après avoir perforé l'aponévrose brachiale externe, il se place dans la loge antérieure du bras, dans l'interstice formé par le long supinateur et le brachial antérieur. Il

NERF RADIAL 2505

est accompagné des rameaux terminaux antérieurs des veines humérales profondes.

d) Coude.

Il occupe la région antérieure en rapport immédiat avec la capsule articulaire.

Il est en rapport :

a. En dedans, avec le tendon du biceps,

p. En dehors, avec les radiaux ;

Y. En arrière, avec le bord externe du brachial antérieur et la capsule articulaire.

0. En avant, avec la couche des muscles superficiels et le long supinateur.

Il est séparé du paquet vasculaire du coude par toute l'épaisseur du biceps.

Il est accomjjagné par l'artère récurrente radiale antérieure, branche de la radiale qui s'anastomose avec l'humérale profonde.

e) Avant-bras.

Au-dessus du coude il se divise en deux branches terminales profonde et superficielle.

ej Branche antérieure, cutanée, superficielle :

Elle répond à la gouttière antibrachiale, tangible et dépressible, formée par les muscles épitrochléens et épicondyliens.

Elle est logée dans la gaine du long supinateur. Elle est située :

a. En ^dehors et à quelque distance des vaisseaux radiaux, en dehors de leur gaine (ligature de la radiale. Voir Farabeuf).

p. Au-dessus et en dedans du long supinateur et des'radiaux.

y. Au-dessus du court supinateur, du rond pronateur, du fléchisseur superficiel, qui le séparent du radius.

Arrivée au tiers inférieur de l'avant-bras, elle s'anastomose avec une division du musculo-cutané, oblique en bas et en dehors, contourne le radius, perfore l'aponévrose

antibrachiale le long du bord postérieur du long supinaleur et arrive à la face postérieure de l'avant-bras où elle se divise.

63) Branche postérieure, musculaire, profonde.

Elle se porte en bas, en dehors et en arrière, perfore le court supinateur, contourne le radius à la manière d'une demi-spirale avec les vaisseaux satellites, arrive à la face postérieure de l'avantbras et s'y divise entre les muscles de la couche superficielle et de la couche profonde.