III. Analomic pathologique

A. Phlébites aiguës.

a) Suppuraiives (après saignée, otite suppurée, phlébites utérines, pyléphlébites, etc.).

a. Tantôt cavité veineuse remplie d'un pus caractéristique.

^. Aîi microscope :

Parois et contenu infiltrés de leucocytes et de microbes pathogènes.

b) Exsudatives. — Dans la majorité des cas il s'agit de phlegmaLia alba dolens, thrombose aiguë et circonscrite d'une cavité veineuse.

a. Aspect macroscopique.

1. Au début : endophlèbe épaissi en un point. Caillot cruorique plus ou moins allongé, adhérent

à paroi ;

2. Vers deuxième semaine : caillot thrombosique des plus caractéristiques.

Partie centrale : caillot arrondi rouge brun ou gris à extrémité mince, comparé à tête de serpent, à battant de cloche.

Partie périphérique plus éloignée du cœur, adhérente aux parois veineuses, surface lisse, nids valvulaires comblés par les caillots.

Parois épaissies, englobées dans le tissu conjonctif irrité.

p. Lésions histologiques.

« Il suffît de chercher avec soin dans les points les plus adhérents au caillot pour trou- - ver reconnaissables à l'œil nu ces bourgeonnements punctiformes, arrondis de la paroi

interne de la veine. Enchâssés dans l'intimité des blocs fibrino-leucocytiques , ils apparaissent comme la signature d'un processus réactionnel moins violent, plus réparateur, aussi que celui qui caractérise les phlegmasies aiguës hyperinfectieuses. » (Letulle).

La lésion endophlébitique est le premier acte (phase préoblitérante de Vaquez).

Les microbes pathogènes se rencontrent non seulement dans Fendophlèbe et la partie adhérente du caillot, mais dans le mésophlèbe et la membrane adventice y compris les vasavasorum.

Y- Evolution.

Caillot. — 1. Ou ramollissement puriforme ou liquide crémeux au centre d'une coque fibrineuse ;