C. Origines corticales du nerf intermédiaire de Wrisberg

Nous avons vu que Mathias Duval les fait naître au niveau du noyau gris situé à l'extrémité supérieure du noj^au sensilif du glosso-pharyngien. Les fibres n'ont pu être suivies plus loin, leur origine corticale est inconnue.

Trajet et rapj>orts.

I. Portion bulbaire. Nous connaissons le trajet et les rapports du nerf facial dans le bulbe et à sa sortie. Nous

M50 QUESTIONS d'inTERNAT

savons qu'après avoir traversé le faisceau intermédiaire du bulbe et s'être placé en dedans du trijumeau, en dehors de l'olive supérieure et du noyau masticateur du trijumeau, il est sorti au niveau de la fossette sus-olivaire, entre le bord inférieur de la protubérance en haut, l'olive en bas, la pyramide antérieure en dedans, l'intermédiaire de Wrisberg et le nerf auditif en dehors. Etudions son trajet et ses rapports jusqu'à sa sortie du trou stylo-mastoïdien.

If. Portion intra-cranienne proprement dite. On appelle ainsi la portion du facial qui s'étend de l'émergence du bulbe à l'entrée dans le rocher. Elle est dirigée obliquement en haut, en avant et en dehors, contourne le pédicule cérébelleux moyen, longe le côté interne du lobule'du pneumogastrique, puis arrive au niveau du conduit auditif interne. Cette portion est en rapport avec le nerf auditif qui lui est inférieur et est creusé sur son bord supérieur d'une gouttière qui embrasse le nerf facial. Entre le nerf facial et le nerf auditif se place le nerf intermédiaire de Wrisberg.

Suivant BischolT, il y aurait à ce niveau échange de fibres nerveuses entre les nerfs facial et auditif, mais ce fait est loin d'être démontré. L'arachnoïde fournit une gaine séreuse aux trois nerfs ainsi groupés, et la dure-mère entoure le tout en envoyant elle aus si un prolongement circulaire. Avant de pénétrer dans le trou auditif interne, le nerf facial est longé par un vaisseau artériel qui pénètre avec lui dans le conduit osseux. C'est l'artère auditive interne qui provient du tronc basilaire ou de l'artère cérébelleuse supérieure. Les rapports du facial et de la gaine dure-méro-aiachnoïdienne expliquent l'issue du liquide céphalo-rachidien au dehors dans les fractures du rocher.

IIL Portion intra-pétreuse. C'est la portion du facial qui s'étend de l'orifice du trou auditif interne à l'orifice du trou stylo-mastoïdien. Mais, dans l'intérieur du rocher, le facial ne suit pas un trajet rectiligne, il présente une série de coudes et de changements de direction qui obligent à diviser le trajet intra-pétreux en plusieurs portions secondaires.

1. Première portion. Elle s'étend de l'orifice du trou auditif interne à l'orifice de l'aqueduc de Fallope, con-