I. Face externe

I" Portion verticale : pharyngo-glosse.

2Q Portion horizontale : géiiio-glosse.

IL Face interne :

1° Portion verticale : amygdale.

2° Portion horizontale : lingual supérieur.

ô) Action.

Elève la base de la langue qui presse le bol alimentaire et le précipite dans le pharynx.

g) Palato-glosse.

Glosso-staphylin (voir muscles du voile du palais).

h) Pharyngo-glosse.

Faisceau lingual du constricteur supérieur. Se terminerait dans la langue par deux ordres de fibres : longitudinales qui, supérieurement, partageraient la terminaison des fibres correspondantes du slyloglosse et du palato-glosse, et, intérieurement, se continueraient avec les fibres du génio-glosse et du lingual inférieur ; transversales qui se dirigeraient en dedans avec les fibres correspondantes du palato-glosse et de Tamygdalo-glosse.

i) Muscle transverse.

Origine sur les faces du seplum lingual, a) 2/3 antérieurs de la langue.

Fibres intrinsèques , c'est-à-dire qui naissent et meurent dans la langue.

Distinguées en : supérieures, qui vont en haut.

— moyennes, qui se dirigent en

dehors.

— inférieures, qui vont en bas.

Toutes se terminent sur la face profonde du

derme de la muqueuse.

P) i/3 postérieur.

Fibres intrinsèques.

Distinguées en :

Profondes, qui vont en bas sur la face interne de petite cornue et sur ligament stylohyoïdien.

Superficielles, qui affectent quatre directions :

1° Directement en haut : glosso-staphylin.

2° En haut et en arrière : amygdalogîosse.

3° Presque directement en arrière :

pharyngo-glosse.

4° En bas et en arrière : hyo-glosse.

Ces dernières ne sont donc pas des fibres propres et ne font pas partie du muscle transverse en tant qu'unité musculaire.

B. — Synthèse.

a) Insertions.

a) Hyo-glosse et lingual inférieur montent dans la

langue.

p) Stylo-glosse, palato-glosse et amygdalo-glosse y descendent.

7) Génio-glosse y pénètre d'avant en arrière.

3) Pharyngo-glosse, d'arrière en avant.

e) Transverse et lingual accomplissent tout leur trajet dans son épaisseur (exception faite de quelques fibres profondes du transverse qui occupent le tiers postérieur de la langue et dont nous avons vu la terminaison).

b) Rapports.

Par les coupes : fibres longitudinales, verticales, transversales.

a) Fibres longitudinales .

D'autant plus nombreuses qu'on se rapproche de la pointe de la langue.

Situées superficiellement, pour la plupart forment une sorte de cône creux, constitué en haut, par le lingual supérieur.

Latéralement, par le stylo-glosse et en dedans de ce dernier par le palato-glosse.

Intérieurement, en allant de dedans en dehors, par le génio-glosse et le lingual inférieur.

Et ouvert en arrière et en bas pour recevoir les fibres verticales et les fibres transversales.

P) Fibres verticales.

Génio-glosse.

Hyo-glosse.

Occupent surtout le centre de la langue et ne s'observent que sur les 2/3 postérieurs.

y) Fibres transversales.

Nous les connaissons.

c) Vaisseaux et nerfs.

*) Artère linguale.

Après avoir cheminé entre l'hyo-glosse et le constricteur moyen, se place au-dessous du lingual inférieur, contre le génio-glosse, recouverte seulement par la muqueuse. Pénètre finalement dans la langue entre génio-glosse et lingual inférieur, les trois branches collatérales : nerf sus-hyoïdien, dorsal de la langue et artère sublinguale.

P) Quelques rameaux provenant de palatine ascendante et de pharyngienne inférieure.

7) Nerf grand hypoglosse.

Situé avec le lingual en dehors d'hyo-glosse. Anastomoses.

Branche collatérale spéciale aux muscles hyoglosse et stylo-glosse.

Branches terminales, à tous les muscles.

8) Facial.

Rameau lingual : stylo-glosse et glosso-staphylin.

s) G lasso- pharyngien.

Hameau du stylo-glosse qui se réunit au rameau lingual du facial.

d) Action.

Examiner dans deux fonctions :

a) Mastication et déglutition.

P) Articulation des sons.

Envisager ensuite :

i) Centre bulbaire.

Opinion de M. Du val : articulation, noyau principal de l'hypo-glosse ; déglutition et mastication, noyau accessoire.

8) Centre cortical.

Articulation : pied de la troisième circonvolution frontale gauche (Broca).

Déglutition et mastication : pied des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes. Séparé du précédent par centre du larynx.

Ifiiltlio^rapliio : M 'anuels et traités divers de pathologie externe. — Duplay. Clinique chirurgicale in Bulletin Médical, 1898, n° 95. page 4097. — Rochard, Manuel de diagnostic chirurgical, page 212. — Fournier. Leçons de clinique, 91-92.

Le diagnostic des ulcérations de la langue est d'ordinaire une des choses les plus simples de la pratique courante, c'en est quelquefois une des plus difficiles et souvent le diagnostic différentiel entre certaines ulcérations cancéreuses et certaines lésions syphiliques tient en échec les meilleurs cliniciens.