Diphtérie, gravité extrême, mort en quarantehuit heures

S. Paludisme, association possible de fièvre typho-palustre.

« Le processus mixte qui en résulte est une fièvre proportionnée dans laquelle chacun des deux éléments étiologiques conserve son activité propre, les deux affections s'aggravent et se modifient. »

1° Début, à la façon d'une quotidienne ou d'une double tierce dont les accès s'allongent

222 QUESTIONS D'iNTERNAT

et se rapprochent progressivement jusqu'à la continuité, alors les signes dothiénentériques entrent en scène et la période d'état s'établit. 2° Etat de fièvre typhoïde (diarrhée, bronchite, taches rosées, météorisme, troubles nerveux) ; paludisme (pâleur terreuse, mélanémie, splénomégalie, hépatomégalie).

3° Terminaisons :

Mort, on trouve les lésions combinées des deux affections ;

Guérison, la fièvre tombe du troisième au quatrième septénaire.

TV. Fièvre typhoïde suivant les climats et les régions.

Influence assez mal connue, notons seulement :

a) Fièvre typhoïde sudorale italienne, décrite à Naples par Borelli, admise par Jaccoud.

a. La fièvre et les sueurs sont les symptômes dominants de cette forme.

La fièvre quoique continue a des allures paroxystiques et ces paroxysmes, souvent multiples en vingt-quatre heures, sont suivis de sueurs profuses, ruisselantes.

p. A part une céphalalgie violente, il y a peu de symptômes cérébraux, ni délire, ni stupeur.

Y. Les symptômes abdominaux sont presque nuls : langue humide, pas de diarrhée, pas de météorisme.

S. L'appareil broncho-pulmonaire est peu touché.

e. L'albuminurie est rare.

b) Forme : typhus des chiens (Bosnie et Herzégovine).