IV. Symptomatologie
Nous pouvons avec Trélat, Fournier, Guyon, considérer trois périodes dans l'évolution du rétrécissement, quelle qu'en soit la variété.
A. Période prodromique, latente.
Durée moyenne, deux ans, pendant lesquels il y aurait redite chronique, constante pour Quénu et Hartmann.
a) Constipation de plus en plus opiniâtre.
b) Fausses défécations.
c) Alternance de diarrhée et de constipation sans trouble marqué des fonctions digestives.
B. Période d'état.
a) Les troubles de défécation.
ai) S'accentuent :
a. Constipation de plus en plus longue, de plus en plus opiniâtre, ballonnement de ventre, envies pressantes, glaires, irritation cuisante, ténesme.
p. Diarrhée par hypersécrétion muqueuse.
Y. Débâcles de fèces, gaz, sang, débris sphacélés.
a2) Matières rendues, quelquefois de forme intéressante et indicatrice.
a3) Complications de l'effort :
a. Hernies, fi; Hémoptysies.
a4) Evolution :
Les périodes de constipation deviennent plus longues ; efforts inutiles plus fréquents ; épuisement, abattement, troubles nerveux, voire syncope ; retentissements sur état général et alors apparaissent des :
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b) Troubles digestifs.
bi) Stercorêmie chronique :
Perte d'appétit, dégoût pour les aliments, pour la viande en particulier ; amaigrissement, teint terreux, jaunâtre; tristesse, inquiétude, désespoir.
b2) Obstruction intestinale :
Eructations fétides, refroidissement des extrémités, vomissements.
c) Dysurie :
Troubles urinaires par compression, plus rarement anurie par congestion rénale et péri-rénale. Rôle du spasme musculaire dans tous ces accidents :
V intensité de ces divers phénomènes n'est pas en rapport direct avec le degré de stricture de l'intestin, ce qui est le point capital dans la genèse des accidents cest le spasme musculaire.
d) Complications :
a. Phlegmons de fosse ischio-reclale, d'espace pelvi-rectal et même de fosse iliaque. Par leur ouverture extérieure ils laissent échapper des matières, des gaz, du pus.
fi. Fistules.
y. Hémorroïdes symptomatiques.
