‹ Recueil de questions d'internatChapitre 21 sur 713 · C. Extrémité inférieure · texte numérisé non relu

C. Extrémité inférieure

Séparée des bords de la langue par 8 ou 10 mm.

D. Extrémité supérieure :

Non prolongée en haut jusqu'au point de réunion des deux piliers, en est séparée par une petite dépression, fossette siis-amygdalienne triangulaire à sommet supérieur, à base inférieure quelquefois limitée en avant et en bas par un repli mu queux se détachant du bord libre du pilier antérieur.

Pour His, ce serait un reste de la deuxième fente branchiale; ce qui tend aie prouver est la possibilité de fistules branchiales venant s'ouvrir dans cette cavité (Schrôtter, Watson, Kostanecki).

E. Face interne. Libre.

Tapissée par muqueuse pharyngée s'invaginant dans des cryptes.

On remarque, en effet, à sa surface : des orifices (6, 8, 10, 12, 16, suivant les auteurs) punctiformes chez enfants ; élargis : fentes, étoiles, infundibuli informes, chez adultes.

Un stylet, introduit dans l'un d'eux, pénètre dans une cavité anfractueuse profonde ou non, en raison directe du volume de l'organe terminée par un ou plusieurs culs- de-sac.

Les procossus divers qui intéressent l'amygdale, peuvent : soit rester assez superficiels pour n'envahir que la partie visible de muqueuse ; soit envahir muqùeuse des cavités amygdaliennes crypteuses ou lacunaires.

Quelquefois :

Amygdales sillonnées de fentes longitudinales comme ours d'Amérique.

Un seul orifice menant dans fente unique comme lion.

F. Face externe. Adhérente.

Plus ou moins large suivant que glande est sessile ou pédiculée.

On trouve de dedans en dehors :

Fj. Paroi du pharynx, constituée par :

a) Mince couche de tissu cellulaire (siège habituel des phlegmons péritonsillaires) ;

b) Muscle amygdalo-glosse.

c) Membrane fibreuse du pharynx (doublée de).

d) Constricteur supérieur et stylo-glosse.

Malgré leur nombre, l'ensemble de ces éléments ne constitue pas une cloison bien épaisse.

De l'autre côté de la cloison partie antérieure de :

F.2. Espace maxillo-pharyngien (portion maxillaire).

a) Loge prismatique triangulaire limitée :

En arrière : stylo-glosse, stylo-pharyngien, stylo-hyoïdien plus externe.

En dedans par paroi pharyngée.

En avant et en dehors par muscle ptérygoïdien interne, distant de face externe d'amygdale de 16 millimètres chez un enfant, de 25 millimètres chez adulte.

b) Cette excavation est comblée par un tissu cellulo-adipeux communiquant avec celui de la fosse zygomatique, de région sous-hyoïdienne ; on y rencontre :

Portion linguale du glosso-pharyngien; Hameau lingual du facial entre pilier antérieur et amygdale ;

Pas de vaisseaux importants.

F3 Partie postérieure de l'espace maxillo-pharyngien (portion carotidienne).

Limitée par :

Stylo-glosse et stylo-pharyngien en avant.

Colonne cervicale en arrière.

Paroi pharyngée en dedans.

S terno -mastoïdien et portion profonde de parotide en dehors.

Elle loge :

Les gros vaisseaux (carotides jugulaires). Les nerfs de la région.

Zuckerkandl montre qu'une :

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