Colique hépatique

a) Moment. La colique hépatique est due à la projection du calcul hors de la vésicule et à sa migration dans les canaux cystique et cholédoque ; — elle se produit donc d'ordinaire au moment de la chasse biliaire, de la contraction de la vésicule au moment du passage du chyme au niveau de l'ampoule de Vater, soit 3 ou 4 heures après le repas. On conçoit que ce temps présente de grandes variations individuelles. En tous cas, c'est une des affections à début brusque pour laquelle le médecin est le plus souvent dérangé la nuit. Et ce fait trouve une explication très plausible dans cette constatation que, par ce fait du décubitus dorsal, le fond de la vésicule en devient la partie la plus élevée, el par conséquent si le calcul n'est pus enclavé) il tombe dans le bassinet de la vésicule et détermine une colique hépatique.

On conçoit d'ailleurs qu'une excitation physique ou morale violente puisse déterminer la contraction réllexe de la vésicule et la colique hépatique.

LITHTASE BILIAIRE 431

b) Symptômes.

a. Douleur.