CONFIGURATION EXTERIEURE ET RAPPORTS

Bibliographie : Halle. Thèse, Paris. — Nicolas. Conférncccs, Faculi de Nancy, 1888. — Testut. Anatomie humaine. — Poirier. Anatomi humaine : « Angéiologie : Artère utérine. » — Glantenay. Thèse, Pari

DEVELOPPEMENT

L'uretère nait de l'extrémité inférieure du canal » Wolf par un bourgeon épithélial creux qui s'allonge, pu se sépare de ce canal.

On n'est pas d'accord sur la part que prendrait l'extrém I supérieure de l'uretère primitif dans la formation des tuni urinifères.

Pour les uns, Kôlliker, celui-ci formerait des divert creux (bassinet primitif) d'où naîtraient des tubes crek (tubes urinifères) allant à la rencontre des vaisseaux r ' en coiffer L'extrémité (glomérule à double paroi, Kollil.» • (Voir 7uhes urinifères.)

Pour d'autres, Sedgwik-Minot, Ralfour, Hertvvig, I mité Supérieure de l'uretère ne formerait que la portjn excrétrice des tubes du rein, la portion sécrétante et mérulaire dérivanl directement du corps de Wolf.

L'extrémité inférieure de l'uretère s'abouche ultéri ment dans la vésicule allantoïde,

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ANATOMIE

. Cou figuration extérieure et rapports (Résumé de la thèse de Glanlenay, Paris, 1895).

Les voies d'excrétion du rein peuvent être divisées en deux portions bien distinctes :

Une portion ramifiée : racines de l'uretère comprenant les calices et le bassinet ;

Une portion constituée par un tube unique : l'uretère.

i. Racines de l'uretère.

Elles sont constituées dans leur ensemble par une portion rameuse, les calices, formant par leur réunion une ampoule, le bassinet. — Les travaux de Halle et Charpy, Terrier et Baudouin, Legueu ont montré dans la disposition et le volume relatifs de ces deux portions de grandes variétés individuelles.

A{. Configuration extérieure.

Les calices n'aboutissent pas directement au bassinet, ils se réunissent d'abord en un groupe de tubes intermédiaires plus volumineux d'où la distinction des calices en grands et petits.

a) Petits calices. — Ce sont de petits cylindres musculo-membraneux, étendus des papilles du rein, qui les obturent à leur extrémité adhérente, aux grands calices dans lesquels ils s'ouvrent.

Leur longueur moyenne est 1 centimètre, leur largeur ") à (> millimètres, leur nombre celui des papilles. — Se fusionnant par groupes de trois ou quatre, ils donnent naissance aux

bj Grands calices. — Généralement au nombre de trois :

Un supérieur oblique en bas et en dedans ; Un inférieur oblique en haut et en dedans, plus petit mais plus large que le précédent ;

Un moyen horizontal et transversal et qui va se jeter, soit directement dans le bassinet, soit dans l'un ou l'autre des calices précédents ;

Ils vont se jeter dans le

c) Bassinet. — Qui a la forme d'un entonnoir à base enfoncée dans le rein, à sommet continu avec l'uretère, à grand axe oblique en bas et en dedans, aplati d'avant en arrière, à faces planes ou convexes, suivant l'état de vacuité ou de réplétion. — Sa hauteur moyenne est de 14 à 22 millimètres.

d) Disposition respective du bassinet et des calices.

a. Cette disposition oscille autour de deux types : ou bien les calices sont longs, le bassinet exigu, c'est le bassinet ramifié ; ou bien les calices sont courts, le bassinet ample, c'est le bassinet ampullaire. Dans la disposition ordinaire, les calices sont de longueur moyenne et le bassinet semiampullaire.

P. L'interprétation de ces formes a donné lieu quelques divergences :

1. PourLegueu, ces dispositions préformé" dépendraient de la bifurcation tardive ou pré cocc de l'uretère ;

2. Pour Terrier et Baudouin, au contraire la forme ramifiée seule serait normale, I forme ampullaire répondrait au prenn degré de dilatation du bassinet.

r Rapports.

a) Portion intra-rénale contenue dans le siniu rein.

Ce sinus de forme quadrangulaire à deux j longemcnts, supérieur et inférieur, est remj) presque exclusivement par les calices foi dans leur ensemble un cône dont la base s'app étroitement au parenchyme rénal et dont la p<'' phérie m est séparée par les vaisseaux, y. Base,

Curviligne dans son ensemble, s'adapt* concavité du sinus; une épaisseur de pan

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chyme rénal de 2 centimètres et demi environ, la sépare du bord convexe du rein.

(3. Périphérie,

Répond aux divisions de l'artère et de la veine rénales qui cheminent sur sa face antérieure, les veines étant d'ordinaire situées au-devant des artères, cette disposition n'ayant toutefois rien d'immuable. Tous ces organes sont noyés dans du tissu cellulaire.

b) Portion extra-rénale.

a. Face antérieure.