En avant : muscle de Wilson et plexus de Santorini

2. Latéralement : aponévroses latérales de la prostate et releveur de l'anus.

3. En arrière : Aponévrose de Denonvilliers et rectum. Le rectum et l'urèthre d'abord contigus au sommet de la prostate s'écartent ensuite l'un de l'autre suivant un angle de 75 à 80° (Sappey), de 30 à U)° (Tillaux), de 90 à 100° (Testut). L'espace compris dans leur écartement est le triangle recto-uréthraL

Le bord antérieur de ce triangle est formé par la portion membraneuse et le bulbe de l'urèthre ; son bord postérieur par le rectum ; sa base par la peau du périnée ; son sommet par la base de la prostate.

Dans l'aire du triangle recto-uréthral,

on trouve un raphé médian formé par l'entre-croisement des fibres du sphincter externe de l'anus, du bulbo-caverneux, du transverse superficiel, du transverse profond et du releveur de l'anus.

Le cul-de-sac du bulbe de Tarèthre fait, dans l'aire du triangle, une saillie d'autant plus prononcée que le sujet est plus avancé en âge ; chez le vieillard, il peut venir au contact du rectum. Aussi la taille bilatérale de Dupuytren, qui, pratiquée trop en avant, intéressait quelquefois le bulbe et s'accompagnait souvent alors de phlébite, fut-elle délaissée pour la taille prérectale de Nélaton.

p. Segment moyen.

Compris entre les deux feuillets de l'aponé vrose moyenne du périnée.

Entouré par les fibres du muscle transvers< profond du périnée ou muscle de Guthrie.

Répond latéralement et un peu en arrii aux glandes de Méry ou de Cowpcr.

En avant, le bord plus ou moins tranchanl du trou ménagé à l'urèthre par l'aponé> i moyenne, n'a jamais coupé le canal uréthral, quoi qu'on en ait dit, dans les chutes sur le périnée. Les expériences et les faits cliniques ont prouvé, en clïct, que la rupture se faii plus en avant, le canal étant écrasé à plal contre les lèvres saillantes des brani ischio-pubiennes.

Y. Segment inférieur*

Pénètre obliquement dans l'épaisseur du bulbe. Il en résulte que ce segment, bien que trèseourt, est plus long sur sa paroi antérieur* que sur la postérieure el que la gaine érectile apparaît par conséquent un peu plus tard sur la première. « Au niveau de la base du bulbe, tandis que la paroi inférieure de l'urèthre

matelassée par une forte couche de tissu érectile, sa paroi supérieure en est encore totalement dépourvue. » C'est donc vers cette paroi supérieure que doit être tournée la lame de l'instrument, dans l'uréthrotomie interne, pour les rétrécissements qui siègent en cette région.

La conception que Zukerkandl et le professeur Farabeuf ont fait accepter à propos de l'aponévrose moyenne du périnée apporte aux rapports de cette portion de l'urèthre des modifications qu'il faut connaître :

1. Le feuillet superficiel de l'aponévrose mo}^enne du périnée naît en arrière de la ligne biischiatique et se trouve renforcé par des expansions venues des ischio-caverneux. En avant il s'insérerait non pas sous le ligament sous-pubien, mais sur la racine des corps caverneux. C'est-à-dire que ce feuillet ne passe pas au-dessus des corps caverneux et du bulbe de l'urèthre mais au-dessous. L'urèthre ne perfore pas ce feuillet.

2. Le feuillet profond de l'aponévrose moyenne comprendrait, d'après Zuckerkandl, trois portions :

La première portion, située au-dessus des veines dorsales de la verge, irait s'insérer sur la face supérieure des corps caverneux.

La deuxième portion, située entre la veine dorsale et l'urèthre (ligamentum transversum pelvis de Ilenle), presque entièrement fibreuse, irait se réfléchir au-devant de l'urèthre et de la face antérieure de la prostate.

La troisième portion, enfin, située derrière l'urèthre, et exclusivement musculaire, serait ce que les classiques ont appelé muscle de Guthrie.

En résumé, d'après cette conception, Vurèthre, au lieu de perforer Vaponér moyenne du périnée, serait contenu entre les deux feuillets qui la composent.

c) Intérieurement.

Forme cylindrique.

Sur paroi postérieure, plis longitudinaux faisant suite à la crête uréthrale.

Plus nombreux sur paroi antérieure que sur postérieure et latérales, se voient de nombreux orifices glandulaires, orifices des glandes àeLUtre.