C. Il est formé de trois faisceaux

*. Un externe, attaché à l'arcade crurale, musculaire ;

p. Un interne, attaché à l'épine du pubis, musculaire ;

Ces deux faisceaux ont une existence autonome pour certains auteurs (Curling) ; pour d'autres ils sont empruntés aux muscles de la paroi antérieure de l'abdomen.

Y. Un moyen, attaché au fond du scrotum, celluleux.

D. Sur son prolongement, au niveau de l'anneau inguinal se forme une petite dépression en doigt de gant du péritoine, qui s'allonge dans le scrotum, devient le processus

844 QUESTIONS D'iNTERNAT

vaginal et déprime le tissu conjonctif jeune, très riche en vaisseaux, constituant d'abord le bourrelet massif du scrotum. Il prend naissance avant la descente du testicule.

E. Le testicule descend alors :

Et. a) Dans un premier stade, jusque vers six mois, il descend des lombes à l'anneau inguinal ;

b) Dans un deuxième, il parcourt le canal inguinal ;

c) Il arrive enfin dans le scrotum vers la fin du neuvième mois.

De sorte que, d'une façon générale, on peut fixer ainsi la descente du testicule.

Au troisième mois, il s'éloigne du rein.

Au quatrième mois, il est situé à 5 ou 6 millimètres au-dessous du rein.

Au cinquième moisf il se trouve au-dessus de l'orifice supérieur du canal inguinal.

Du sixième au septième mois, il s'engage dans ce canal.

Du septième au huitième mois, il atteint l'orifice extérieur du canal inguinal.

Dans le courant du neuvième mois, il pénètre dans les bourses où il se trouve au moment de la naissance.

E2. Il peut être fixé dans une de ces positions p anomalie ou chez les animaux.

a) Intra-abdominaux, mammifères inférieurs ;

b) Intra-inguinaux, rongeurs et insectivores ;

c) Intra-scrotaux, carnivores et primates.

A\. Cette descente est due :

a) Jusqu'au canal inguinal :

/. A l'accroissement de la région loin bain jointe à la fixité du gubernaculum (Kollil

P. A la contraction des filtres musculain du gubernaculum (Weber) ;

;. A la rétraction cicatricielle du laimoyen Mrrkel).

b) Pour le trajet inguinal et scrotal on est réduit à invoquer un simple fait d'accroissement du gubernaculum et du processus vaginal entraînant avec lui le testicule (Sedgvik-Minot), explication bien obscure.

En définitive, la question est incomplètement élucidée. On a invoqué tour à tour les contractions du gubernaculum, la compression des viscères abdominaux, l'allongement inégal du gubernaculum et des parois abdominales, etc.

Pour Sappey, le canal inguinal est préformé, car le cul-de-sac péritonéal existerait dès le huitième mois.

Kolliker admet que le testicule en descendant refoule devant lui le péritoine et pénètre avec lui dans le canal, donnant ainsi naissance à un feuillet pariétal et à un feuillet viscéral. Mais il n'en peut être ainsi parce que le testicule suit le gubernaculum et que le gubernaculum est sous-péritonéal.

. Ce que deviennent les éléments de la paroi abdominale dans cette migration ?

A. Ils sont refoulés devant le testicule et le gubernaculum ; les uns de façon toute simple forment :

a) Peau * scrotum, dartos qui semble n'être qu'un muscle peaucier ;

b) Tissu cellulaire : tunique celiuleuse ;

c) Aponévrose superficielle : tunique celiuleuse ;

d) Muscles d'abdomen : tunique musculeuse érythroïde :

ë) Fascia transversalis : tunique fibreuse.

B. Le dernier enfin, le péritoine, refoulé suivant un mode plus complexe, forme la vaginale.

Jusqu'au neuvième mois, les cavités vaginale et péritoîéale n'en font qu'une ou si l'on veut communiquent l'une ivec l'autre par un long canal, le canal pèritonéo-vaginal , lui s'étend de l'orifice interne du canal inguinal au voiinage de l'épididyme.

Quand la descente du testicule est effectuée, le canal

commence à s'oblitérer ne laissant qu'un cordon fibreux ou conjonctif, le ligament vaginal.

Sur les nouveaux-nés le canal existe encore mais le travail de régression rapide est terminé au 15e ou au 20e jour.

La persistance du canal péritonéo-yaginal est possible chez l'adulte.

a. Totale : 1 p. 100 des cas (Ramonède) ; P. Partielle.