I. Col ramolli, corps hypertrophié

II. Tumeur plus ou moins adhérente à l'utérus dans un des. culs-de-sac. 'rumeur fluctuante au niveau de laquelle il est quelquefois possible de percevoir le ballottement fœtal,

1048 QUESTIONS D'iNTERNAT

o. Toucher rectal.

Donne souvent des renseignements plus exacts que le toucher vaginal.

Les complications aV la grossesse extrautérine à cette époque sont celles qui relèvent d'une hémorrhagie interne, conséquence d'une rupture ou d'un avortement.

B. Deuxième période.

De durée très variable, car commençant avec l'apparition des signes de certitude de la grossesse, elle se termine à la mort du fœtus.

a) Signes fonctionnels et généraux.

S'exagèrent. Les douleurs sont plus vives, les poussées de péritonite plus fréquentes.

L'état général se modifie, la fièvre peut s'établir d'une façon à peu près continue, la malade faiblit, maigrit, se cachectise.

b) Signes physiques.

a. Inspection.

Ventre bilobé.

(3. Palpation.

Deux tumeurs de caractères bien différents.

T. L'une, de consistance variable suivant le moment, tantôt molle, tantôt dure, contractile, d'aspect piriforme à grosse extrémité supérieure, est l'utérus hypertrophié.

II. L'autre, de forme arrondie, ayant la consistance d'une poche liquide plus ou moins tendue, à paroi tantôt mince, tantôt plus épaisse, est le kyste fœtal. La main appliquée à son niveau peut : 1° sentir les mouvements actifs du fœtus; 2° provoquer le ballottement abdominal ; 3° percevoir les différentes parties fœtales.