ANNEXE

Il a paru récemment dans VlRCHOW'S Archiv (Bd. 150), un travail du Dr. ARTHUR BôHM, intitulé „Beitrag zur pathologischen Anatomie der Malpighischen Kôrperchen der Niere". L'auteur de cette publication a observé, dans deux cas de néphrite chronique parenchymateuse , des proliférations de tissu conjonctif dans la cavité des capsules de BOWMAN et autour des glomérules. A maints points de vue les descriptions du Dr. A. BôHM concordent parfaitement avec celles que j'ai données, dans les pages qui précèdent, de la prolifération intra-capsulaire du tissu conjonctif. Cependant à d'autres points de vue ses descriptions diffèrent des miennes. Ces différences portent tout particulièrement sur l'origine du tissu conjonctif. BÔHM admet trois sources d'origine du tissu conjonctif intra-capsulaire.

En premier lieu, la capsule de BOWMAN jouirait de la propriété remarquable de se transformer en fibres. Ces fibres seraient de nature conjonctive et pourraient ainsi constituer une source d'origine du tissu conjonctif intra-capsulaire. Normalement, la capsule de Bowman, très délicate, serait formée par un tissu fibrillaire très dense, qui n'attendrait pour ainsi dire qu'une occasion favorable pour se déployer et former un réseau de tissu conjonctif réticulé; cette manière de voir est admise aussi par Mall. Ce mode d'origine me paraît, à priori, très invraisemblable et BôHM lui-même en est quelque peu revenu ultérieurement.

Une seconde source d'origine du tissu conjonctif intra-capsulaire résiderait dans le tissu péricapsulaire ; ce dernier traverserait la capsule en divers points et pénétrerait ainsi dans la cavité de la capsule, où il proliférerait ensuite à l'intérieur de cette capsule. Les cellules qui accompagnent ce tissu, BôHM les considère, les unes comme des cellules de granulation, les autres comme des cellules de nature épithéliale. Ce mode de formation du tissu conjonctif concorde,, dans ses traits essentiels, avec celui que j'ai décrit lorsque je me suis occupé de la prolifération intracapsulaire du tissu conjonctif. Les figures que donne l'auteur concordent aussi avec mes propres observations, à savoir qu'en

divers points de la capsule, de fins faisceaux de fibrilles s'accroissent vers son intérieur et y prolifèrent plus tard.

Le troisième mode de prolifération du tissu conjonctif qu'il décrit, BôHM le tient pour le plus important. Le tissu conjonctif néoformé proviendrait d'une prolifération de la tunique adventice des parois vasculaires dans le pédicule du glomérule. Pour défendre cette manière de voir, il s'appuie sur le fait que c'est au hile que la prolifération du tissu conjonctif est la plus intense et que parfois, sur des coupes, il a vu, entre les capillaires du glomérule, monter de gros faisceaux conjonctifs qui n'étaient nullement en continuité avec la capsule et ne pouvaient par conséquent pas en provenir.

Bien que je ne veuille pas nier ce troisième mode d'origine, je considère néanmoins le second comme le plus fréquent et comme le principal. Je l'ai toujours observé chaque fois que j'avais affaire à une prolifération conjonctive intra-capsulaire. Enfin, BÔHM signale aussi le fait que le glomérule tout entier peut se transformer en tissu conjonctif.

Un fait remarquable et qui est d'accord avec mes propres observations, c'est que BôHM, pas plus que moi, n'ai jamais constaté la formation de tissu conjonctif intra-capsulaire dans des affections interstitielles du rein, mais seulement dans des néphrites chroniques parenchymateuses.

Bien que les opinions de cet auteur diffèrent quelque peu des miennes, cependant j'ai trouvé ses observations assez intéressantes pour mériter que je les mentionne brièvement.