A. COEUR

L'examen des préparations du muscle cardiaque permet de reconnaître des altérations concordant avec les altérations observées sur le coeur de l'homme. Ici non plus les lésions constatées dans différentes préparations ne sont pas toujours les mêmes; la même préparation montre en certains points certaines lésions différant de celles observées en d'autres points. Nous ne pouvons donc que répéter ce que nous avons dit lors de la description des altérations microscopiques rencontrées dans le muscle cardiaque chez l'homme, à savoir que les dégénérescences se montrent en combinaison et en intensité différentes. Ces altérations consistent dans le trajet ondulé des fibres musculaires, dans la structure fibrillaire des fibres, dans la disparition des noyaux, dans la disparition de la striation transversale et la segmentation des fibres musculaires.

L'ondulation des fibres dont nous parlons ne doit pas être confondue avec la simple inflexion des fibres qui se présente dans toutes les préparations , même dans celles provenant d'un lapin normal. Dans ce dernier cas, il s'agit de plusieurs faisceaux de fibres juxtaposées, ayant d'ailleurs conservé leur aspect normal, qui subissent une inflexion dans un point déterminé; si la chose se répète plusieurs fois dans un court trajet, on croirait avoir affaire à l'ondulation signalée ci-dessus. Mais il n'en est rien, l'ondulation des fibres est tout à fait différente.

Entre des fibres présentant un aspect à peu près normal, à striation transversale bien conservée , on voit des fibres absolument modifiées. La striation transversale a disparu ; la substance musculaire a pris fortement le caractère fibrillaire; les noyaux sont absents ça et là et les ondulations caractéristiques des fibres tranchent fortement sur le trajet plus ou moins direct des fibres

normales. Si l'on suit une de ces fibres ondulées, on voit l'ondulation cesser sur son trajet ultérieur, la striation transversale reparaître insensiblement, les noyaux redevenir plus régulièrement visibles. En un mot, une partie d'aspect normal forme la continuation de cette partie anormale.

Les limites des fibres musculaires sont marquées par un double contour.

En dehors de l'ondulation et de l'aspect fibrillaire , la substance musculaire présente une autre altération, la segmentation, observée surtout dans les points où les autres lésions se manifestent au maximum. On constate de plus une pseudo-segmentation qui se marque, dans les points présentant les plus fortes ondulations, par une inflexion brusque des fibres musculaires. Mais , eh mouvant la vis du microscope, on voit qu'on n'a pas affaire à des lignes formant un double contour sur la largeur du faisceau, mais à une forte flexion du tissu fibrillaire. Les points où la chose se présente paraissent se colorer plus fortement par l'éosine, ce qui nous fait supposer qu'il y a probablement à ce niveau , une couche plus épaisse de tissu. La préparation prend sous cette influence une apparence légèrement striée, les stries se trouvant disposées sur la largeur des fibres musculaires.

Il y a aussi une très grande différence en ce qui concerne la coloration. Certaines parties d'un faisceau de fibres sont à peine colorées , tandis que d'autres ont très bien pris l'éosine , en sorte que les faisceaux présentent des nuances différentes dans leur trajet longitudinal.

Les noyaux sont en général bien conservés; ils ont disparu seulement par places. Même chez le lapin n° 1 1 , dont le coeur présente des altérations très nombreuses, les noyaux ont leur aspect normal. Chez le lapin n° 4, dont le muscle cardiaque présente d'autres lésions dégénératives fortement accusées, les noyaux ont disparu ou sont en voie de destruction. Nous reviendrons sur ce point au chapitre des considérations générales (chapitre V).

L'examen des faisceaux de fibres musculaires, sur une coupe transversale, montre également des altérations importantes. Ici aussi on constate une différence dans la coloration des fibres musculaires, ce qui donne à la préparation un aspect tacheté. Ce fait s'accorde parfaitement avec ce que nous avons dit de la coloration des faisceaux de fibres dans le sens longitudinal. La coupe transversale des fibres montre des taches comprenant une grande partie de la coupe de la fibre et restés complètement incolores. Ces taches sont d'habitude de forme irrégulière, assez souvent arrondis, et sont entourés d'une bande plus ou moins large de tissu musculaire normalement coloré. Sur d'autres coupes, on voit des vacuoles plus petites. Peut-être les grandes taches sont elles dues à la fusion des vacuoles plus petites. L'irrégularité de leur forme parle contre l'existence d'un liquide à leur

intérieur, et le traitement des préparations par le réactif de FLEMMING montre qu'on n'a pas affaire à de la graisse. Dans les points de cette préparation où la substance musculaire à striation transversale était remplacée par une masse plus réfringente, très finement granulée, le traitement par l'acide osmique donne des résultats trop peu positifs pour qualifier de graisse ces fines granulations. La présence de graisse dans la fibre cardiaque n'a pu être démontrée.

Remarquons encore pour terminer que le muscle cardiaque du lapin n° 12, tué neuf jours après la dernière narcose, montrait seulement par ci par là le trajet onduleux des fibres musculaires, tandis que la striation transversale , les noyaux et la substance musculaire avaient un aspect absolument normal.

Il y a peu de concordance entre nos résultats et ceux qui ont été communiqués par d'autres auteurs (Ostertag , Ungar , Strassman, Junker, Bastianelli, etc). Ces auteurs placent tous au premier plan la dégénérescence graisseuse , nous n'avons pu la constater. Strassman admet seulement que la striation transversale est „ masquée" par ci par là.