ET DE PHARMACIE

Art. P^ Le personnel auxiliaire des Facultés. de médecine et des Facultés naixtes de médecine et de pharmacie comprend :

Les chefs de travaux pratiques ; Les chefs de laboratoires de recherches; ^

Les chefs de clinique ;

Los prosecteurs;

Les aides d'anatoiuie.

Nous avons cru qu'il est indispensable de diviser les chefs de travaux et les chefs de laboratoire en deux classes distinctes. Les uns , qui porteront le titre de chefs de travaux, auront pour fonction soit de dirijjer les travaux pratiques destinés aux élèves, soit de diriger les travaux poursuivis dans les laboratoires de recherches. Les autres seront chargés de diriger les laboratoires annexés aux services de clinique.

Cette division a été étendue aux préparateurs , qui seront également classés en deux catégories : les préparateurs de travaux (travaux pratiques et laboratoires de recherches); les préparateurs de laboratoires de clinique. A ces derniers seront assimilés les préparateurs des cours.

La division que nous avons adoptée répond à la double mission des Facultés de médecine qui doivent donner aux élèves un enseignement scientifique et un enseigaémont professionnel. Aux travaux pratiques de la Faculté, les étudiants puisent les notions de chimie, de physique, d'histologie, de physiologie, de parasitologie , d'anatomie patliolo- {jiquo, de bactériologie, de pharmacologie, de pathologie expérimentale et comparée qui constituent aujourd'hui les bases scientifiques sur lesquelles s'appuie l'art médical. Dans les laboratoires de recherches, ouverts aux travailleurs qui se sentent attirés vers l'étude des sciences biologiques, sont poursuivis des travaux personnels , analogues à ceux qui sont exécutés dans les l^acultés des sciences. Au contraire , les laboratoires de clinique sont essentiellement deslinés à élucider les problèmes que soulève l'examen des malades. Les élèves y voient comment

on peut appliquer à la clinique les notions scientifiques dont ils ont appris les éléments fondamentaux aux travaux pratiques de la Faculté. Enfin les professeurs, leurs aides, leurs élèves y poursuivent des recherches qui ont pour point de départ et pour objectif la pratique médicale.

Los deux ordres d'enseignement se complètent. Mais ils ont des visées dissemblables et mettent en œuvre des moyens difTérents. Il est donc utile d'envisager séparément quel est leur fonctionnement et quels sont leurs besoins.

'■ TRAVAUX PRATIQUES ET tABOaATOIRKS DE REG.aERCaES.

L'organisation des travaux pratiques et des laboratoires de recherches dans les Facultés de médecine doit être analogue à l'organisation des travaux pratiques et des laboratoires de recherches dans les Facultés dos sciences. C'est assez dire que les chefs et les préparateurs attachés à ces laboratoires doivent posséder de véritables aptitudes scientifiques et doivent consacrer la plus grande partie do leur temps aux fonctions qui leur sont confiées.

Si la tâche véritablement lourde et pénible qui leur incombe n'est pas toujours bien remplie, c'est que , dans nos Facultés de médecine , la situation de ces fonctionnaires est assez précaire et n'est pas eil rapport avec la somme de travail qui leur est ou qui devrait leur être imposée.

Prenons comme exemple la Faculté de médecine de Paris, oi!i ces fonctions sont le mieux rémunérées.

Les chefs de travaux pratiques sont au nombre dû sept''). Aucun d'eux ne s'adonne à la pratique médicale. Tous consacrent leur temps au service de la Faculté. Cependant leurs appointements annuels ne

'*' J'ai laissé de ctité les chefs do travaux attacliés au service de la Morgue, dont la situation et les fonctions sont tout à fait spéciales. ,

Les chefs de laboratoires de clinique ; Les préparateurs ; Les chefs de clinique ; Les prosecteurs; Les aides d'anatomie.

sont que de 3,ooo francs. Un seul touche 4,ooo. Malgré la modicité des traitements, ces chefs de travaux présentent, au point de vue scientifique, toutes les garanties nécessaires ; tous sont agrégés ; six sont docteurs es sciences; l'un d'eux est membre de l'Académie de médecine, cinq sont membres de la Société de biologie.

La délégation des chefs de travaux et des préparateurs des Facultés do médecine a insisté auprès de la Commission sur l'insuffisance des traitements. Elle a demandé qu'on voulût bien assimiler ces fonctionnaires à leurs collègues des Facultés des sciences. Nous ne saurions trop insister sur la légitimité d'un pareil vœu. Les titres sont analogues; le travail est semblable. Pourquoi une différence aussi marquée dans les traitements?

Parmi les chefs de laboratoire de recherches, plusieurs, il faut le reconnaître, se livrent à la pratique médicale et, par conséquent, négligent parfois leur service. Mais peut-on leur reprocher d'augmenter ainsi leurs ressources? A la Faculté de Paris, les chefs des laboratoires de recherches sont au nombre de onze. Quatre d'entre eux touchent a,4oo francs par an, trois autres 2,000, trois autres 1,800, le dernier i,5oo francs. Et cependant quatre sont agrégés, deux sont médecins des hôpitaux, cinq sont membres de la Société de biologie.

La situation des préparateurs est encore plus lamentable. Si quelques-uns touchent 1,800 francs pur an, la plupart ont un traitement nominal de 1,300 francs. Us sont moins bien rémunérés que les derniers garçons de salles !

S'il s'agissait de fonctions transitoires, devant conduire à une situation meilleure, on pourrait, malgré la modicité des traitements, assurer aux Facultés de médecine un recrutement parfait. Malheureusement, l'avancement des préparateurs est à peu près nul. L'un d'eux, qui s'adonnait exclusivement à la recherche scientifique, et qui a publié des travaux remarquables, ne touchait après sept ans de services assidus, que 1,200 francs par an. C'est alors qu'un concours heureux lui a fait obtenir une place d'agrégé dans une Faculté de province.

Cet exemple est choisi parmi beaucoup d'autres. Il fera comprendre pourquoi le recrutement de notre

Eersonnel auxiliaire devient de plus en plus difficile, es jeunes docteurs en médecine ne sont guère tentés d'accepter des places qui les obligent à un travail incessant et ne leur ouvre aucun débouché. Il y a là une différence frappante entre les Facultés de médecine et les Facultés des sciences. Dans les Facultés des sciences, un jeune homme intelligent et travailleur peut s'élever de la situation de préparateur ou de chef de laboratoire au titre de maître de conférences. Les fonctions de préparateur et de

chef de laboratoire sont le plus souvent ce qu'elles doivent être : des fonctions de passage permettant d'acquérir les connaissances et les aptitudes nécessaires pour le professorat. Ce sont des échelons qui conduisent à des situations plus hautes. Dans les Facultés de médecine, ces mêmes fonctions ne sont que des impasses, puisque la porte de l'agrégation est barrée par un concours. 11 en résulte que peu de jeunes gens sérieux briguent les places de préparateurs; quelques-uns même les refusent, préférant, s'ils ont du temps à consacrer à la recherche, travailler librement dans un laboratoire. Une indemnité annuelle de 1,200 francs est trop faible pour les engager à accepter des fonctions accaparantes. Plus le professeur s'occupe de son enseignement, plus il séjoui'ne longtemps dans son laboratoire, plus il s'adonne à la recherche scientifique, moins il trouve de collaborateurs.

Pour parer à une telle situation, plusieurs professeurs choisissent pour les seconder les étudiants dont la scolarité est peu avancée. Ces préparateurs, recrutés parmi les élèves les plus intelligents et les plus zélés rendent d'incontestables services. Mais leur jeunesse et I(!ur inexpérience leur ôtent toute autorité sur leurs camarades. La nécessité où ils se trouvent de préparer des examens et souvent de suivre divers travaux pratiques les empêche de se consacrer complètement à leur fonction. Enfin , quand ils ont terminé leurs études , et quand ils ont passé leurs thèses, ils sont forcés, pour vivre, de se livrer à la pratique médicale; iU négligent le laboratoire, et finissent tôt ou tard par abandonner une situation qui ne leur assure ni avantage matériel ni avenir scientifique. Il faut alors recommencer à chercher et à former de nouveaux auxiliaires.

Pour éviter les inconvénients de ces changements continuels , quelques professeurs préfèrent tolérer les retards ou les absences; d'autres autorisent leurs préparateurs à ne venir au laboratoire qu'un jour sur deux.

Une pareille situation cause le plus grand préjudice à l'enseignement et compromet le renom de nos Facultés de médecine. Des savants français ou étrangers, qui désirent poursuivre des recherches dans nos laboratoires m'ont souvent manifesté leur surprise de ne pas trouver la surveillance constante et les conseils auxquels ils ont droit.

Si j'insiste sur cette situation que je considère comme particulièrement préjudiciable à notre enseignement, ce n'est pas pour adresser des reproches au personnel auxiliaire de nos Facultés. Je rends pleinement justice aux etïorts que font la plupart de nos aides et aux sacrifices qu'ils s'imposent pour remplir leurs fonctions. Oii ne peut vraiment pas exiger d'un homme de 3o à 35 ans, ayant con(juis

TITRE II

DBS CHEFS DE TRAVAUX PRATIQUES ET DES CHEFS DE LABORATOIRES DE RECHERCHES.

Art. 2. Nul ne peut être nommé chef de travaux pratiques ou chef de laboratoire de recherches dans une Faculté de médecine ou dans une Faculté mixte de médecine et de pharmacie s'il ne justifie soit du grade de docteur en médecine, soit du grade de docteur es sciences, soit du titre de pharmacien de i"^* classe et s'il ne figure sur la liste

des grades universitaires, ayant souvent publié des travaux importants, de se contenter, pendant toute sa vie, d'un traitement allant de i,aoo à i,5oo francs. Loin de me plaindre de notre personnel , je suis surpris qu'il fournisse encore une aussi grande somiile de travail. Mais je pense qu'il est urgent d'améliorer la situation de nos auxiliaires. On sera alors en droit d'exiger d'eux un travail plus régulier et plus considérable. Il suffit d'appliquer aux cbefs et préparateurs de travaux de nos Facultés de médecine des règlements analogues à ceux qui fixent depuis longtemps le recrutement et l'avancement de leurs collègues dans les Facultés des sciences.

Pour justifier cette assimilation, nous exigeons des candidats aux fonctions de chef de travaux et de préparateur des grades universitaires assez élevés.

Nul ne poiu-ra être nommé chef de travaux s'il ne possède le titre de docteur en médecine ou de docteur es sciences ou de pharmacien de i" classe. La Commission était d'avis d'exiger de tous les chefs de travaux le grade de docteur en médecine. Quelques-uns d'entre eux doivent faire partie des jurys d'examens chargés de valider les travaux pratiques des élèves. 11 semble difficile de confier les fonctions d'examinateur à une personne dépourvue du diplôme qu'elle doit contribuer à conférer. On peut d'ailleurs faire une autre objection non moins sérieuse : les chefs de travaux qui ne posséderont pas le grade de docteur en médecine poursuivront leurs études pour l'obtenir. S'ils figurent sur la liste des examinateurs, ils pourront se trouver dans la situation bizarre d'avoir à subir eux-mêmes un examen qu'ils auront fait passer la veille. S'ils sont éliminés des jurys, ils seront placés dans une position inférieure qui diminuera leur autorité sur les élèves. Malheureusement , nous nous sommes trouvés liés par le décret qui réforme les études médicales et qui prévoit que les examens pratiques pourront être jugés par des chefs de travaux ne possédant pas le grade de docteur en médecine. La Commission nommée par la Faculté de médecine de Paris pour étudier la réorganisation des travaux pratiques a déjà protesté contre cette disposition. U serait peut-être utile de remettre la question à l'étude et- de voir s'il n'y aurait pas lieu d'apporter des modifications au décret de 1909.

Pour les préparateurs, nous avons estimé qu'ils dcvraTent èlre pourvus soit du grade de docteur en médecine, soit du grade de licencié es sciences, soit du litre de pharmacien de 1" classe. Bien que le titre

d'interne des hôpitaux ne soit pas un titre universitaire , nous avons pensé que les étudiants nommés au concours dans une ^dlle siège d'une Faculté pourraient , s'ils possèdent im nombre suffisant d'inscriptions, être nonunés préparateurs. Les connaissances étendues qu'ont dû acquérir la plupart des internes , la valeur incontestable du concours auquel ils se sont présentés, nous semblent constituer des garanties suffisantes. Les jeunes gens qui passent par l'internat, étant reçus docteurs plus tardivement que les autres, se trouveraient sans cette mesure spéciale, en état d'infériorité. L'internat étant le plus souvent le premier échelon de hautes situations médicales, on se priverait ainsi des services que peuvent rendre les étudiants les plus instruits et les plus travailleurs.

Comme dans les Facultés des sciences, ces préparateurs ne seront titularisés qu'après une période de stage. Ils seront alors nommés d'une façon définitive et trouveront ainsi une situation stable qui garantira leur avenir scientifique.

Nous estimons qu'en donnant des avantages aux chefs et aux préparateurs de travaux , nous rendrons leur recrutement plus facile et meilleur et que nous contribuerons ainsi à relever le niveau scientifique des Facultés de médecine.