AVIS DE REMBOURSEMENT

Le bureau d est prié d'indiquer ci-dessous si le colis

expédié aujourd'hui, sous le N" , à l'adresse de M à et chargé d'un remboursement de fr. et.

a été livré au destinataire contrie paiement de ce remboursement.

, le 189 .

Timbre à date.

Le bureau d'échange expéditeur :

L'objet ci-dessus indiqué est arrive ici le

livré au destinataire le contre payement du remboursement

et a été

refusé par le destinataire {indiquer les motifs s'il y a lieu).

, le 189 .

Timbre à date

Le bureau d échange deslinalaire :

i5 JUIN 1897

Pays d'origine