Faillite opératoire

J’ai étudié à la première séance de la Société des Chirurgiens de Paris1 2) les conditions d’intervention dans les tumeurs de la vessie et je suis arrivé à cette conclusion que les résultats étaient absolument décevants et qu’il fallait proscrire cette opération du cadre chirurgical urinaire.

Pour ce qui est des polypes, il y a presque toujours récidive et j’ai observé personnellement des cas qui étaient crus et catalogués guéris par les premiers opérateurs alors que le malade était en récidive, et même en récidive cancéreuse.

Je puis donc affirmer que dans plus de la moitié des cas il y a récidive"), ce qui donne à penser que dans ces cas particuliers, l’ablation par les voies naturelles avec l’anse du cystoscope opérateur de Nitze3) reste le procédé de choix.

Par contre cette méthode ne doit jamais être employée pour les cancers, même en simple attouchement thermique, à cause des poussés de fièvre inquiétantes.

Pour ce qui est des cancers et comme cela semble bien ressortir du rapport très lumineux que nous a fait R afin au Congrès d’Urologie d’Octobre 1907, la récidive et la mort étant presque la règle à brève échéance, mieux vaut s’abstenir, d’autant plus qu’on obtient d’excellents résultats par les seuls soins locaux, ce qui donne encore plus de poids à ce que j’écrivais il y a 2 ans dans mon petit livre des Conférences cliniques : „En attendant le sérum curateur, „ contentons nous donc, disais-je, de répéter que le cancer est l’opprobre de la „ chirurgie et qu’en particulier un cancéreux de la vessie vit plus longtemps sans „ opération qu’opéré: Primo, non nocere.“

9 Paru dans le n° 1 du Paris-Chirurgical 1909 Maloine.

2) Récidives que n’ont pu déjouer ni les applications de radium, ni les exérèses totales, comme la pénible opération de la résection totale de la vessie, ni même les résections partielles.

3) Et non avec le cystoscope à vision directe dont le seul rôle est le cautérisation chimique des ulcérations vésicales.

Je n’ai pas varié d’opinion depuis et voici 3 ou 4 ans que je n’opère plus les tumeurs de vessie assez fréquentes que je rencontre, sauf dans le cas tout particulier où des portions de tumeur envahissant le col créent la rétention et les douleurs si vives, quelquefois terribles, d’expulsion, mais ce sont là des cas très spéciaux.

En dehors d’eux, j’estime que dans un avenir très proche, ce sera presque une faute que d’ouvrir une vessie pour tumeur.