II. —— AU NIVEAU DE LA VÉSICULE

a) L'existence de calculs vésiculaires a été notée :

fois sur 82 (soit 72 %). Dans 5 cas, il s'agissait de calculs du cystique.

b) 9 fois, il n'a pas été trouvé de vésicule calculeuse.

En somme, le rapprochement de ces différentes constatations touchant l’étude des calculs montre que nous avons eu à observer :

Nous

27 lithiases vésiculaires et cholédociennes;

39 lithiases vésiculaires pures;

10 lithiases cholédociennes autonomes;

4 lithiases cholédociennes survenues après cholécystectomies pour lithiase;

6 cholédocotomies pratiquées dans les suites d’une cholécystectomie pour lithiase sans qu’il ait été trouvé de calculs cholédociens lors de la deuxième intervention.

noterons en terminant que dans un cas de lithiase

Oo

vésiculaire et cholédocienne associées, nous avons rencontiré :

— 12 calculs vésiculaires noirs.

— 8 calculs cholédociens blancs.

La différence de siructure des calculs vésiculaires et cholédociens laissant supposer leur autonomie de formation (Obs. 21).

III. —— ENFIN, DANS LES CAS OÙ IL N'AVAIT PAS ÉTÉ TROUVÉ DE CALCULS A L'OUVERTURE DU CHOLÉDOQUE, IL S’AGISSAIT :

— 3 fois d’un rétrécissement du cholédoque;

— 5 fois de boue biliaire obstruant la voie principale;

— 3 fois d’une compression extrinsèque par des adhérences ;

__ 8 fois d’une lésion des parois avec cholédoque épais et scléreux; ;

— 1 fois d’un spasme de l’ampoule de Vater;

—— 1 fois d’une angiocholite responsable;

—— 1 fois d’un cholédoque sain blessé au cours de l’intervention.

—— Enfin dans 21 cas, le syndrome clinique de lithiase du cholédoque s’est trouvé infirmé par les constatations opératoires qui n’ont pas montré d’obstacle, ni intrinsèque, ni-extrinsèque.

H. — Lésions associées.

Nous nous proposons dans ce paragraphe de signaler les lésions anatomiques rencontrées fortuitement au cours de lintervention et qui ont pu faire l’objet d’un geste chirurgical associé.

— Kyste de la face antérieure du rein droit. Résection

en collerette (Obs. 24).