PROCÉDÉ DE BENNET

Bennet ajoute l’invagination du sac au rebroussement de Barker. Son procédé varie suivant que le sac contient à la fois

de l’épiploon et une anse intestinale, ou seulement un seul. de ces organes.

1° Dans le cas où il y a intestin ou épiploon, seuls.

Après incision de la peau, le sac est soigneusement isolé au niveau de l'anneau superficiel. La partie du sac qui se prolonge vers le scrotum est excisée, quand elle existe, et la partie intra-inguinale est libérée délicatement, jusqu’à l’anneau profond, si possible. On introduit un doigt dans le sac, jusqu’au ‘collet, pour repousser l’intestin dans la cavité abdominale, puis une aiguille, sans fil, perfore l’aponévrose du grand oblique, 1 ou 2 centimètres au-dessus et en dehors du sommet de l’anneau superficiel. Elle est poussée à travers l’aponévrose et le sac, jusqu’à ce que le doigt la touche, à l’intérieur de celuici. Le doigt la guide dans le sac et la fait ressortir un peu au-dessus de lextrémité sectionnée. On la charge alors d’un fil dont elle ramène un des chefs, par un trajet inverse de celui qu’elle vient de parcourir. Avec Paiguille, on répète la même manœuvre à 1 ou 2 centimètres en dedans, de façon à saisir le chef qui est resté libre et à lui faire suivre le même trajet que le premier. On a ainsi les deux chefs du fil ressortant dans l’aponévrose du grand oblique, un peu au-dessus de l'anneau superficiel, ‘et l’anse à lextrémité du sac (V. schéma 13). Celui-ci est alors fermé par un procédé quelconque. Il ne reste plus qu'à l’invaginer en le poussant avec les doigts et en tirant sur les fils ; on le noue, et le sac retourné est ainsi fixé contre le péritoine et la paroi abdominale (V. schéma 1%). Des fils de soie unissent entre elles les parois du canal, des crins de florence suturent la peau.

2 Dans le cas où la hernie contient à la fois de l'intestin et de l’épiploon.

Dans ce cas-là, quand les orifices sont larges, Bennett utilise

Pilier NV Ne