PROCÉDÉ DE BRYANT

Bryant, après avoir libéré et lié le sac, se sert de celui-ci pour renforcer l'anneau inguinal superficiel et pour cela il l'entrelace avec les piliers.

Mais, fermer l'orifice superficiel ne suffit pas, puisqu'une récidive peut toujours se produire au niveau de l'anneau profond, aussi a-t-on multiplié les procédés pour renforcer celuici'au moyen des fils ayant servi à lier Le sac, ou au moyen du sac lui-même.

PROCÉDÉ DE KINGSCOTE

Kingscote cherche à obtenir au niveau de l’anneau inguinal profond une saillie lisse et unie, qu'il réalise de la manière suivante :

Il fait une incision cutanée haute, incise l’aponévrose du grand oblique, et se donne le plus de jour possible en prenant les bords de lincision dans des écarteurs. Le sac est trouvé et disséqué jusqu'au delà de l’anneau profond. Deux fils de fort catgut disposés en croix traversent lés bords de l'anneau profond et le collet du sac, le plus près possible du péritoine, ils ne seront serrés que plus tard (V. schéma 17). Il obture ensuite le collet par une suture linéaire au catgut fin, et cherche à pousser en dedans cette suture pour laisser au devant de l'anneau un péritoine lisse. Cet anneau est fermé par 3 forts catguts qui, cependant, laissent en bas une place pour le cordon (V. schéma 18). Le moment est alors venu de serrer par dessus cette suture les fils en diagonale qui

Procédé de Mac Ewen. 12, Temps.