Troussea 1. Lecons de clin. m°dic. t

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AT ment, car il avait remarqué, ainsi que. beaucoup d’autres d’ailleurs, que si le repos était bon, il n’était pas toujours suffisant. Il s'appuyait sur le raisonne-

ment suivant qui est la logique même :

Pour les besoins de la marehe bipède, le bassin humain doit être doué d’une solidité à toute épreuve. Si le sacrum avait été mobile sur les ischions, si les pubis n'avaient pas été solidement unis, la marche n'eût pas été possible, car le poids du corps eût iné-

vitablement entraîné la disjonction des os du bassin.

Or, quand le relâchement des symphyses met obs-

tacle à la locomotion, il faut artificiellement les conso-

lider ; mettre un cercle à ce bassin dont les douves

sont écartées; suppléer à l’insuffisance momentanée

des moyens de contention intrinsèque ; c'est-à-dire par un bandage constricteur qui rapproche les unes des autres les surfaces symphysaires un moment éloignés.

Aussi afin de remplir ce but, Trousseau enserrait-il le bassin dans une ceintire de coutil, qui passait en arrière au niveau des articulations sacro-iliaques, et sur les côtés, à la fois sur la fossé iliaque externe el les grands trochanters ; les deux extrémités se rejoigraient sur le pubis. Ce procédé lui servait même pour affirmer le diagnostic. Si les femmes qu'il

qarnissait d’une ccinture provisoire, retrouvaien t

aussitôtune partie de l’intégrité de la locomotion et

se tenaient plus aisément debout, il était certain qu'il

s’agissait d’un relâchement des symphyses. Dans les

DA Cp quatre observations qu’il a publiées, le résultat a été confirmatif, | o

Tarnier n’admet pas au. cours de la grossesse, lusage des bandages contentifs, parce qu'ils sont inutiles et souvent mal supportés. Cependant, on pourrait en tirer du profit dans les grands relâchements, sauf à les abandonner ensuite s’ils provoquent de la gêne.

Pendant l'accouchement. — Si on craint la rupture de la symphyse pubienne, on surveillera avec grande attention l’écartement, par le contact d’un doigt. Si on redoute l’accident, au moment de la descente de la tête, on maintiendra les os coxaux en les pressant concentriquement avec les deux mains. L'efficacité de ces moyens reste à prouver. |

Pendant et après les suïtes de couches. — Repos rigoureux dans le décubitus dorsal. On devra le main-. tenir le plus longtemps possible, deux mois et même davantage s’il est nécessaire.

La cautérisation a réussi à la femme qui fait l’objet de notre observation n° 1. Après chaque séance de pointes de feu faités sur le pubis, en face de l’articulation, la douleur était presque nulle jusqu’au lendemain, Malgaigne a ainsi guéri une femme.

On pourra obtenir quelques avantages des bains | froids, des douches, des bains de mer, auxquels on ajoutera les toniques et les astringents.

Mais le plus souvent on devra recourir à la contention directe du bassin. Dans ce but, de nombreux : moyens ont été préconisés; nous allons les énumérer

, si Q à dans l’ordre de leur importance ; ils soulagent souvent,

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