III. ÉRYTHÈME A FORME DE TACHES LENTICUL.MRES

La femme qui nous présente cette éruption, a eu des manifestations cutanées multiples. Mais l’érythème dont nous nous occupons a débuté le premier, de plus, il a persisté seul, pendant plusieurs jours ; l’on comprendra les hésitations, ou mieux, la suspen.sion du diagnostic.

Cette femme, âgée de 30 ans, blanchisseuse et ^alcoolique, présente une réaction typhoïde tellement nette, que chaque

jour on clierclie les l.aclies rosées lenticulaires, dont on note soigneusement l’absence. 11 existe en effet une prostration assez grande pendant le jour, du délire pendant la nuit ; la langue est sèche, petite, un peu noirâtre, rôtie en un mot.

Le quatrième jour de cet état, on constate sur le ventre et sur la poitrine, quelques taches rosées lenticulaires, petites, arrondies ne faisant pas saillie; elles s’effacent par la pression directe et par la traction de la peau faite de part et d’autre de la macule. Elles sont au nombre de cinq à six. Le lendemain? elles sont plus nombreuses ; on arrive facilement à en compter une quinzaine. L’état général est le même ; le ventre est ballonné, sensible, on perçoit le gargouillement ; à ces symptômes se joint une rétention d’urine, qui nécessite l'usage de la sonde.

Le troisième jour ("l) l’éruption persiste la même; le diagnostic est toujours en suspens.

Le quatrième jour, apparaissent alors d’autres manifestations cutanées; elles présentent l’aspect de l’érythème scarlatiniforme.Nous l’avons déjà décrit: il n’y a pas à insister; il se montre sur la face et les bras, dont le droit est couvert de plaques confluentes et isolées; on retrouve des plaques semblables sur les jambes ; en ces points, la démangeaison est vive. Sur le ventre, les taches rosées lenticulaires persistent.

Le cinquième jour, la desquamation commence sur le nez ; l’éruption pâlit sur les membres.

Le sixième jour, il se fait une nouvelle poussée, sous forme de plaques arrondies, légèrement saillantes et disséminées, car elles sont séparées par de larges espaces de peau saine.

Sur la face, le nez était seul pris : aujourd’hui, le front et les joues sont envahis. L’éruption se présente sous l’aspect d’un pointillé granité, confluent, scarlatiniforme.

Le septième jour, l’éruption a pâli ; le huitième, elle a disparu complètement sur les membres inférieurs; on constate

(1) Les jours sont comptés à partir du début de l’éruption..

aloi\s, iuil-üiu- d'uii genou, une plaque d’ui-Licairo. Nous reviendrons plus loin sur celte variélé d’exanthème.

L’érythème dont cette femme nous a offert un exemple est intéressant surtout par son analogie avec les taches de la fièvre typhoïde. Ses caractères extérieurs sont absolument les mêmes, la topographie a été semblable ; si l’on y joint l’état général, qui, avant même l’apparition des taches, avait fait penser à la fièvre typhoïde, on comprendra que nous étions en droit de nous demander, si nous n’avions pas affaire à cette maladie, et si ce n’était pas par erreur que cette femme avait été envoyée dans nos salles. Deux faits de ce genre d'ailleurs, s’étaient déjà produits. Deux femmes, qui dans le cours d'une fièvre typhoïde avaient présenté, sous l’influence de l’épidémie régnante, un accroissement delà diarrhée, avaient été transportées dans nos salles ; l’erreur reconnue, ces malades avaient été renvoyées dans le service hospitalier ordinaire, où l’évolution du processus pathologique était venue, par la suite, confirmer cette manière de voir. L’on était en droit d’hésiter et de se demander si le cas nouveau n’était pas semblable aux anciens. L’apparition d’une autre manifestation cutanée, l’érythème scarlatiniforme, est venue lever tous les doutes.

Comme des f;dts semblables peuvent se renouveler, l’observation nous a paru bonne à signaler.