I. Femmes transfusées 1 fois, mort

Nous étudions tout d’abord les effets immédiats de la transfusion, chez les 12 femmes de cette catégorie.

Pouls. — Une seule avait un pouls filiforme; chez les autres, pas trace de pouls à la radiale.

Chez 5, on n’a pas marqué quand le pouls apparaissait; chez les 7 autres, on a plus de renseignements.

Thomassin, pouls filiforme avant ; il est à 126 après.

Devient, état cadavérique à l’entrée, pas de pouls, cœur très faible ; après, pouls, 110.

SciicEDiN entre la nuit, cas très grave ; pouls insensible, a reparu après.

Gagnard, pas de pouls, cœur faible avant; après: 96 il est fort.

Leciiap entre avec cas léger, devient algide dans la nuit; pas de pouls avant ; après : 110.

Lafond entre avec cas moyen, devient algide dans la nuit ; pouls filiforme avant ; apparait à 45 c. de p. ; après pouls : 120.

Meline, pas de pouls avant ; est comptable à 78 c. de p. ; après: 100.

Dambas, pas de pouls radial avant, le pouls carotidien : 104; le pouls radial revient à 11 c. de p., à 31 c. de p., pouls : 100, plein régulier; à 60 c. de p., pouls est à 88 ; à 94 c. de p. le pouls est de nouveau insensible; à 110 c. de p.,le pouls : 60; à 125, le pouls est à 104.

3 minutes après, pouls irrégulier, à peine sensible.

8 — pouls sensible : 92.

10 — pouls radial faible ; pouls carotidien : 92.

Muller, pas de pouls avant, apparaît à 18; à 32 c. de p.. très faible, il est à 80; à 80 c. de p. le pouls se sent bien, il est à 96; à 150 c. de p., pouls : 104, petit, faible, régulier.

Gdillemain, pas de pouls avant, revient à 26 c. de p. ; il est petit, faible et rapide après.

Hudry, pas de pouls, cœur faible ; le pouls est sensible à 38 c. de p. ; à 52 c. de p. le pouls est comptable, il est à 120; à 69 c. de p. pouls : 128 ; à 90 c. de p. le pouls est fort : 124 ; à 121 c. de p. le pouls est excellent.

Dionie, pas de pouls, cœur faible ; le pouls apparaît à 150 c. de p. ; il est incomptable encore à la radiale; à la fémorale, on compte 104 pulsations; à 108 c. de p. le pouls

radial est à 102 ; à 110 c. de p. le pouls est à 100 ; à 125 c, de p. le pouls est à 104 ; à 128 le pouls : 112.

Le pouls revient après l’introduction d’une quantité très variable de liquide, de 220 grammes à 1,500 grammes, il arrive aux environs de 100, parfois faiblit après être redevenu sensible ; assez souvent reste faible après l’injection ou faiblit peu de temps après. Le cœur est faible et cet affaiblissement parait jouer un rôle important dans le relèvement peu marqué de pouls.

Température. — Chez Lafond, la température est à 40° 1 avant ; elle baisse de 1° 4 à 38° 7 après.

Hudry avant T. 39° 8; à 47 c. de p., 40°; à 82 c. de p. T. 39° 9 ; et 125 c. de p. T. 39° 5 ; après une hausse de 2 dixièmes, la température a baissé de 3 dixièmes ; une demiheure après T. 38° 2 ; ce qui fait une baisse de 1° 3 dixièmes, due à la transfusion.

Tiiomassin. La température qui était de 36° 9 le matin, est à 37° 3 après l’opération ce qui fait une hausse de 4 dixièmes.

Gagnard. La température est à 36° 8 avant ; elle atteint 37° 4 après ; hausse 6 dixièmes.

Güillemain. Temp. avant, est à 36°. 6, elle reste la même.

Dionie. Température avant, 36° 1 ; à 13 c. de p. T. 36° 2; à 16 c. de p, 36° 4 ; à 20 c. de p. T. 36° 5 ; à 25 c. de p. 36° 8 ; à 37 c. de p. T. 36° 7 ; à 108 c. de p. T. 36“ 8 ; à 119 c. de p. T. 36° 6 ; à 125 c. de p. T. 36° 9 ; à 128 c. de p. T. 37°. Ici la température, sauf une baisse momentanée, à 119 c. de p. ou elle égale 36° 6, monte graduellement de 9 dixièmes, pendant l’opération.

Dambas: Température avant 35° 2 ; à 44 c. de p. T. 35° 3 ; à 70 c. de p. T. 35° 4 ; à 90 T. 35° 3 et s’y tient jusqu’à la fin.

3 minutes après T. 35 2 ; 5 minutes après T. 35° 3. En résumé faible hausse de 1 dixième.

Muller. Température avant 32° 3 à 13 c. de p. T. 32° 4 ; à 80 c. de p. T. 32° 3 ; à 150 c. d. p. T. 32°4 ; faible hausse de 1/10°.

Celte étude de la température nous montre que l’injection diminue les chaleurs excessives, aussi bien quel’algidité prononcée; l’opération tend en un mot, à rétablir la température physiologique à 37“, mais dans l’algidilé prononcée, l’élévation est peu considérable : Muller (32“ 3) Dambas (3S"2).

Respiration. — Gtagnard pas de troubles dans la respiration.

Muller pas d’oppression.

Dionie à 77 c. de p. respiration un peu gênée, irrégulière ; à 97 c. de p. respire largement et régulièrement ; à la fin, respiration régulière, large, et profonde.

Guillemain, à 68 c. de p., respiration irrégulière, anxieuse; devient régulière à 84 c. de p.

Dambas, à 20 c. de p., sensation d’étouffement; à 60 c. de p. respiration bonne jusqu’à la fin.

Hddry, avant, respiration calme, un peu rapide ; à 66 c. de p. respiration calme peu fréquente.

En résumé, la transfusion donne lieu souvent, à une gêne momentanée de la respiration, à une oppression qui fait bientôt place à une respiration calme, profonde et régulière.

Frissons. — Muller, Dambas et 1Iudra% n’ont pas eu de frisson.

ScHCEDiN, a un frisson très fort, pendant l’opération.

Guillemain, frisson très fort, qui commence à 50 c. de p.

Dionie a un léger frisson à 126 c. de p. qui continue à la fin et dure encore une heure après. *

Gacnard a un léger frisson pendant l’opération, et un grand frisson dans la nuit qui suit. ’ j

Lafond, le frisson se montre à peine, et ne dure pas.

Méline, le frisson n’apparaît qu’après la transfusion.

Deviendt, Te frisson débute 3 minutes après l’opération ; il dure 3/4 d’heure.

Le frisson qui est un phénomène fréquent, varie cependant, quant à l’époque de son apparition, à son intensité, à sa durée.

Voix. — Lechap, chuchotte à peine avant, il faut approcher l’oreille de sa bouche, et on l’entend à peine après l’opération la voix est revenue en partie.

TiioMAssiN, la voix était très cassée, elle est revenue.

Méline, la voix était cassée, elle est revenue.

ScHCEDiN était sans voix, elle est revenue.

Gagnard. la voix était très ca.ssée ; elle est revenue.

Muller était sans voix ; elle est un peu revenue.

Dionie était sans voix ; elle revient à 25 c. de p. à 50 c. de p. elle cause ; à la fin elle nous remercie.

Guillemain, la voix était cassée, elle revient à 68 c. de p.

IIuDRY était sans voix ; elle est bonne et forte à 60.

Lafond, la voix était tout à fait cassée ; elle reparaît à 78 c. de p.

Dambas était sans voix ; elle apparaît à 88 c. de p. ; elle est meilleure à 108 c. de p.

C’est un des phénomènes les plus frappants de l’opération, que de voir les malades sans voix, chuchotant à peine, ou remuant les lèvres sans pouvoir émettre un son, commencer à causer ; jusque là indifférents à tout, aussitôt que la voix revient, ils se mettent à parler d’eux-mêmes sans qu’il soit besoin de les interroger

Vomissements. — Tiiomassin est pris de vomissements très abondants, pendant l’opération.

Dio.NiE a un vomissement peu abondant, à 119.

Les autres pas de vomissements.

Le vomissement est donc un phénomène très inconstant.

Crampes. — Dionie a de fortes crampes avant ; à la fin de l’opération, et dès le 66° c. de p. elles sont moins fortes.

Dambas, à 85 c. de p. les crampes continuent ; à la fin, elles ont diminué.

Hddry, les crampes ont diminué à 100 c. de p.

L’injection intra veineuse, calme donc les crampes. (Voir phén. consécutifs).

Cyanose. — Dambas, la cyanose disparaît à 110 c. dep., 10 minutes après, le nez est froid, mais les mains sont un peu plus chaudes.

Muller, algidité et cyanose sont intenses avant; elles sont moindres après.

Meline, cyanose intense des mains, des pieds et des lèvres avant, est diminuée après.

Deviendt, est froide et très cyanique avant ; elle est réchauffée, et la cyanose a disparu en partie, après.

Dionie, extrême cyanose, et algidité, peau couverte d’une sueur visqueuse avant, à 25 c. de p. la face et les poignets sont moins cyaniques; les mains restent de même; le nez est moins froid ; à 119 c. de p. la cyanose des mains et de la face est très diminuée, les ongles ont perdu leur teinte violacée; à 125 c. de p. la peau est plus chaude, le nez est réchauffé : à 128, la peau est bonne, chaude sur la poitrine.

IluDRY, l’algidité et la cyanose des extrémités et de la face, sont très grandes ; à 90 c. de p. la cyanose diminue, surtout à la face; à 105 c. de p., la cyanose des mains a presque complètement disparu.

Tiiomassin, cyanose et algidité avant; la cyanose a disparu.

Lafond, qui avait un cas moyen au début, se refroidit et se cyanose la nuit, on l’injecte, la cyanose disparaît.

La cyanose diminue donc toujours, souvent beaucoup, quelquefois disparaît complètement, sous l’influence de la transfusion.

L’état de la sueur n’a pas été souvent relevé dans ces observations.

Système nerveux. — Tiiomassin. Dort pendant l’injection.

Dambas, s’endort à 31 c. de p. ; se réveille à 88 c. de p. Trois minutes après, sommeil.

IluDRY s’endort à 52 c. de p. ; se réveille à 100 c. de p.

Guillemain, s’endort à la fin.

Dionie. Mal de tète débute à 37 c. de p., continue à 108

G. de p. ; devient plus fort à 110 c. de p. ; diminue à 128 c. de p.

Lafond. Le coma qui existait avant, continue pendant et dure jusqu’à la mort.

L’injection amène du côté du système nerveux, une sédation suffisante pour que les malades s’endorment dans le cours de l’opération.

État général. — Lechap. Pas de changement, était dans un état grave.

Lafond reste dans le coma, mais le faciès est meilleur.

Muller. L’expression des traits du visage revient à 130 c. dep.

Meline était très déprimée auparavant, s’intéresse après à. ce qui se passe autour d’elle.

Thomassin éprouve une sensation de mieux.

Dionie. Etait 'absolument indifférente à tout; elle n’a pas senti l’opération ; à 77 c. de p. elle accuse une sensation de bien être général, qui la fait sourire ; à la fin elle est contente, parle à haute voix et nous remercie.

Phénomènes consécutifs.

Lechap, 2 litres (nM). Après, pas de réaction; un peu de voix, pouls plus fort, 110. Coma et mort, 2 heures après.

Tiiomassin. Le mieux mentionné aussitôt après la transfusion ne se maintient pas, elle retombe dans l’algidité et meurt pendant la nuit.

Hüdry. Injectée à 10 heures, la malade se refroidit, pâlit ; ' les râles trachéaux apparaissent, et elle meurt dans l’algidité, à 2 heures de l’après-midi.

Deviendt. Le soir de l’injection, refroidissement, pouls faible; mort dans la nuit.

Dionie. Transfusée à Tl h. 1|2, le frisson continue ; il y a iin peu d’oppression. La température est à 37“2; la malade a

eu un vomissement ; elle meurt à 3 h. Ii2. Température était :

Muller. Deux heures après l’injection, le pouls est meilleur qu au moment de l’opération, il est plus fort, elle est moins refroidie. Le corps est plus chaud. La température rectale est à 33“7. Moins d’abattement. Pas de voix ; pas de frisson caractérisé. Mort dans l’après-midi.

Damb.\s. Injectée à 11 h. 10; à 3 heures, elle se sent mieux. Température : 37°4. Décès dans la nuit, vers 10 heures.

Guillemain. Injecté à 2 h. 1/2; le soir à 5 heures a chaud. Pouls faible, mais régulier ; pas de frisson nouveau, le sommeil a duré une demi-heure. La voix est conservée; pas de crampes... Diarrhée abondante. Pendant la nuit, hoquets, vomissements. Refroidissement, algidité, mort.

Méline. Injectée, 2 litres dans la nuit; le matin à la visite, vomissements abondants. Diarrhée, 6-7 selles roussâtres. Voix en partie conservée. Peau chaude, sur le corps. Cyanose des extrémités. Pouls filiforme incomptable. Température : 36°7 . Morte pendant les préparatifs d’une nouvelle transfusion.

SciiQEDiN. Injectée dans la nuit à 10 h. du soir ; le lendemain matin, cyanose, pas de vomissement, diarrhée (six selles), quelques crampes. jVoix faible, pas de pouls. Température : 36°8. Mort la nuit suivante.

Lafond. Le lendemain [matin, le coma persiste, les pupilles sont égales; le faciès est moins cyanosé; la peau est chaude, le pouls est régulier, fort : 98. Pas de vomissements, un peu de diarrhée, a uriné ; albumine dans l’urine. Température le matin : 37°8 ; le soir, 36°8.

Le 2’ jour; température le matin: 37®4; peau chaude, le faciès n’est pas altéré, la soif est vive ; elle a eu deux selles. La voix est conservée; le pouls est bon, moins rapide : 88®. Urine, un peu d’albumine, elle retombe dans l’algidité, et meurt dans la nuit.

Gagnard. Dans la nuit qui suit l’injection, grand frisson, claque des dents, a une soif très vive.

Le lendemain, se trouve bien, peau chaude, faciès pas altéré, la langue est rouge et sèche.

Pas de vomissements ; selles liquides, 6. Pas d’urine, les crampes ont cessé. Température, le matin, 37“8, soir, 37"9; pouls régulier, 102.

Le 2“ jour, un peu d’abattement. Yeux plus excavés, mal au cœur.4 vomissements, un peu d’appétit,quelques crampes. Température : matin, 37°2, soir, 37“6. Pouls, 100, moins fort.

Le 3® jour, abattement plus grand, 2 vomissements seulement. Diarrhée plus liquide, pouls petit, mais n’indique pas la transfusion.

Le 4° jour, délire d’action, pas de vomissements, peu de diarrhée. Température : matin, 36°4, pouls, 96, un peu plus fort.

Le 5° jour, très abattue, yeux ternes ; beaucoup de diarrhée, pouls presque insensible ; n’a pas eu de délire cette nuit. L’examen du sang contre indique la transfusion, réaction algide, le coma s’accentue. Mort à 11 heures du malin. Température au moment de la mort : 34"2.

Plusieurs de ces malades, croyons-nous, auraient pu retirer un grand bénéfice d’une seconde transfusion; mais les charges multiples du service nous en ont bien souvent empêchés; si nous étions six, au moment de la visite du malin, nous ne restions plus que deux ou trois, pendant le res te delajournée. MM. Luzet et Decamps, ont bien voulu alternativement me prêter leur concours, pendant toute la durée de l’épidémie.