I. ENFANTS TRANSFUSÉS UNE FOIS. MORT

Nous avons quatre enfants dans cette classe ; deux ont été injectés dans les veines, et deux dans l’artère humérale.

Nous étudierons successivement ces deux catégories.

Injection intr a veineuse.

Didier Constance, 14 ans ; à l’entrée, coma méningitique complet, les vomissements sont abondants.

A 8 heures du soir, 1500 gr., no 1. — Après : pouls : 125; est réchauffée ; coma persiste le même.

Mort dans la nuit.

Speltinx, 3 ans ; à l’entrée, cas grave ; peau froide, cyanosée ; pas de voix, pas de pouls.

Injection de 300 gr. n° 1. — Après,- se réchauffe; pouls bon, régulier, rapide, 110; voix revenue; enfant sourit; respiration plus ample, pas de frisson.

Le lendemain, agiLalion grande, cris du petit, malade; les pupilles sont égales, diarrliée abondante ; pas de vomissements ; se refroidit; T. : 36''9 ; Le ])ouls est régulier ; dans la nuit, coma et mort.

Injection intra artérielle

Chez deux enfants qui présentaient toutes les indications de la transfusion, mais dont les veines n’auraient admis aucune canule, nous nous sommes crus autorisés à tenter l’injection intra artérielle ; le liquide a été poussé à contre sens du courant sanguin ; il n’en est résulté aucun inconvénient; au contraire, la disparition de la cyanose dans ces 2 cas a été pour ainsi dire instantanée, et les résultats immédiats ont été tels, que nous n’hésiterions pas à recommencer cette tentative dans des cas analogues. Nous ne dissimulerons pas les difficultés pratiques de cette opération. La recherche de l’artère, à cet âge, et dans ces conditions (arrêt des battements) est délicate ; enfin l’introduction de la canule est difficile.

Il faut avoir soin, avant d’inciser l’artère, de lier le bout inférieur ; puis de lier après l’injection le bout supérieur. Nous n’avons pas mis de points de suture ; un simple pansement de Lister, et l’enveloppement du membre dans de la ouate salicylée, nous ont paru le meilleur traitement consécutif.

Sponagel, 4 ans ; à l'entrée abattement, pas de vomissements, diarrhée abondante, pouls filiforme. T. 38”8, respiration 32. 2 heures plus tard algide, pas de pouls, T. 40°2; yeux excavés, cyanose.

Injection de 600 gr. n® 1, dans l’artère humérale droite.

Pouls, apparait à 18 c de p., devient foi t à 20 c. de p. T. R. avant 38°8 au milieu 38°6 ; après 39"4.

Cyanose diminue à 15c. de p.; disparaît à 20 c. de p. visage animé. Après l’opération, le nez est chaud, l’œil est animé ; il n’existe plus de cyanose, sauf au bras droit, au-

dessous de la ligature, l’enfant s’endort paisiblement à 2 h. 3/4.

A 4 h. '1/4 de nouveau cyanique, pouls insensible, faiblesse grande, mort dans la soirée.

Ghade, 1 an, cà l’entrée mort imminente, absolument froid, cyanosé, pas de pouls.

Injection 280 gr. dans l’iiumérale droite.

Après, cyanose moindre, teint plus clair, pas de frisson, pas de vomissements, P. 172.

Injecté à 3 h. du soir l’enfant ne meurt que le lendemain matin, en algidité.