A. ANTÉCÉDENTS DE NOS MALADES

La tuberculose et l’alcoolisme méritent de nous arrêter un instant.

Nous les avons rencontrés cliez un certain nombre de nos malades.

TÜDEUCÜLOSE.

Chez les hommes, la tuberculose ne fut pas fréquente. On l’a vue dans les 4 J/2 O/o des cas (exactement 4,54 O/q).

Les femmes fournirent une proportion plus considérable, 15 0/0 d’entre elles étaient tuberculeuses.

Les 5 hommes tuberculeux présentèrent des cas graves. Deux seulement guérirent.

Chez les femmes, 6 qui avaient des cas moyens guérirent ; des 6 autres, qui eurent des cas graves, deux seulement présentèrent une évolution favorable.

La tuberculose a donc une influence fâcheuse chez les individus gravement atteints. Les malades affaiblis par cette diathèse, n’ont guère la force de faire une réaction favorable, et succombent plus fréquemment que les autres. Ceci était connu, et facile même à prévoir.

Mais le point moins connu et que nous voulons surtout signaler, c’est l’influence du choléra sur la marche ultérieure de la tuberculose.

Chez deux femmes tuberculeuses au premier degré, à la suite d’une attaque de choléra, grave chez l’une, moyenne chez l’autre, la marche de la tuberculose fut très accélérée.

Toutes deux furent prises dans l’hôpital, leur état antérieur était donc bien connu. Chez l’une, où le diagnostic de tuberculose au début n’avait été porté qu’avec réserve par M. Sevestre, avant son arrivée ' dans nos salles, les lésions passaient du deuxième au troisième degré, quand nous la renvoyâmes dans son ancien service.

Gros râles muqueux en avant et en arrière à chaque sommet, respiration rude et soufflante aux mêmes points, expectoration abondante, chez une malade qui jusque là crachait très peu, voilà quel était l’état des poumons chez cette femme, qui, 20 jours auparavant, présentait seulement quelques craquements.

L’évolution fut aussi rapide chez notre seconde malade.

ALCOOLISMIÎ.

A l’alcoolisme, nous rapportons la grande mortalité que nous avons eue chez les hommes. Ici notre statistique est défectueuse, et la raison en est simple. Ces malheureux arrivaient généralement dans l’état le plus grave. Algides, cyanosés, sans pouls ni voix, ils étaient d’un interrogatoire difficile, aussi la proportion de 14 0/q où n’entrent que les cas avérés d’alcoolisme, est bien au-dessous de la vérité. Certes près de la moitié de nos malades étaient alcooliques. C’est du reste la moyenne que nous observons chaque jour, dans leservice hospitalier ordinaire ; enfin, dans bon nombre de cas, l’autopsie qui nous montrait la dégénérescence granulograisseuse du foie, remplaçait les aveux du malade.

Ces lésions hépatiques, préexistantes, ont été bien souvent, c’est notre conviction, la cause de la mort.

Dans le choléra, comme dans la fièvre typhoïde et la pneumonie si graves à l’hôpital Saint-Antoine, le taux élevé de la mortalité, doit être rapporté à l’alcoolisme.

La preuve en est, que sur quatre alcooliques avérés, présentant des cas moyens, trois sont morts.

L’étude de l’alcoolisme chez les femmes, vient confirmer cette manière de voir.

Sur cinq femmes alcooliques, pas une n’a guéri. Leur profession est intéressante à mentionner. Nous comptons 2 blanchisseuses, 1 cuisinière, 1 infirmière et 1 brodeuse. Les 4 premières sont par leur métier plus exposées que par tout autre, à celle intoxication.

Si maintenant, et à ce point de vue professionnel, nous considérons les femmes qui ont présenté des cas graves, nous relevons : 2 infirmières, 4 blanchisseuses et 4 cuisinières.

De ces dix femmes, trois seulement, c’est-à-dire 1 infirmière, 1 cuisinière et 1 blanchisseuse, ont guéri.

Cet exposé peut se passer de commentaires : il n’y a donc pas à nier l’influence néfaste de l’alcoolisme.

Pour les autres antécédents, nous notons un exemple de chacune des affections suivantes : Kyste hydatique, cancer de l’utérus, affection cardiaque, nervosisme, mal de Pott : 2 femmes enfin, en état de grossesse.