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ARTE ART: À rca Thermomètre. 24 51 25 17 214 | 161/2 Hygromètre. :. 48 |55 | 48 23 418 23

Les jours les plus chauds furent le 14 (26) et le 15 (27 juillet); les plus secs le 41 (25) 125): Le temps continua d’être clair, très-rarement nuageux. Il y eut le 3 (15) et le 5 (17) des orages avec tonnerre et pluie. Vents variables, de peu de durée ; ceux du Nord dominèrent; calmés fréquens.

À cette époque je tombai malade et je fus obligé d'interrompre mes observations. Cependant en août et septembre le temps continua d’être clair et chaud, la chaleur fut tempérée par les vents du N. 0. En octobre et novembre le temps fraichit, il y eut de la pluie; en décembre il fit froid, et il tomba assez

ue de neige sur tout le pays vers le commencement de Janvier.

À Argos, d'après l'observation du docteur Apostolidys, la fin de mai et le commencement de juin furent chauds et pluvieux, et c’est alors que s’y développa la peste. Juillet fut d’une chaleur excessive, avec des vents du Sud chauds. Aux environs d’'Argos moururent deux personnes par lexcès de la chaleur, une femme qui moissonnait et un homme qui cheminait; une seconde femme tomba en défaillance, mais il se trouva de l’eau à sa proximité et elle fut sauvée. Août eut quelques pluies et un peu de fraicheur. À Vrachni, pendant la première peste, en mai et Juin, le temps était chaud et sec.

Dans le cours de cette année le nombre des maladies sporadiques et épidémiques occasionnelles ne s’éleva pas au-delà des limites ordinaires avant l'apparition de la peste, et son règne ne les fit pas cesser, comme cela arrive dans les épidémies d'Égypte, de Constantinople et autres. Ainsi à Kerpini, on vit paraitre en même temps, des pleurésies et des fièvres rhumatismales. A Proïinia, du 27 mai au 40 juillet (du 8 juin au 22 juillet), c’est-à-dire au moment de la peste, moururent 49 personnes de typhus, de diarrhées chroniques , d'hydropisies, d'hémorrhagies, de phtisie , sans compter ceux qui succombérent d’inanition.

À Argos les maladies sporadiques concomitantes étaient ordinairement des catarrhes, des rhumatismes , et des diarrhées rarement accompagnées de

EN Que fièvre ; vers le 41 novembre (23 novembre ), tandis que la peste régnait à Vrachni, plusieurs villages de la province , entr'autres Toumena , qui en furent exempts, n’échappèrent point à l’action de fièvres non contagieuses.

Quant aux fiévres pernicieuses périodiques qui se développent endémiquement , dans quelques parties de la Grèce, elles furent assez violentes en 1898, et l’armée française en fit malheureusement l’expérience après son débarquement près de Navarin. Mais ce qu'il faut surtout remarquer, c’est qu’à l’exception d'Argos, la peste épargna tous les lieux où les fièvres endémiques règnent annuellement , et que, même dans cette dernière ville, elles ne parurent qu'à l’époque ordinaire sans être influencées par la maladie qui les avait précédées. En effet, suivant le docteur Apostolidys, ce ne fut que vers le mois d'Août que les fièvres intermittentes quotidiennes, tierce et quarte, commencérent à y paraître, avec vomissemens abondans de matière verte, et ensuite enflure de la rate, rarement du foie. On les traitait facilement avec des éméto-cathartiques , sans quina , et tous ceux qui étaient saignés se guérissaient plus difficilement. Vers le mois de septembre elles commencérent à prendre un caractère perninicieux , et alors aussi les rhumatismes musculaires et articulaires devinrent plus fréquens et plus violens. |

À Poros on était à peine délivré de l'inquiétude d'une invasion prochaine de la peste, lorsque le 40

ss LÉ er ‘ juin (22), aprés un orage avec chute de pluie ei vent du Sud, on vit paraître des fièvres typhoïdes rhumatismales, ou des fièvres intermittentes, que l’on crut devoir attribuer à l'abus des boissons froides ou acides, à l'usage de légumes et de fruits mal mürs où malsains, aux variations de température du jour à la nuit, à l’ardeur du soleil dans le milieu du jour, à l'habitude de dormir en dehors des maisons et au bord de la mer (*). D'abord bénignes, on les négligea, mais bientôt elles prirent le caractère de fièvres intermittentes ou rémittentes pernicieuses , et l’on vit se dessiner l'influence spéciale des émanations marécageuses, qui s'élèvent toutes les années dans le contour du port de Poros, et auxquelles appartiennent peut-être les effluves de certaines plantes vireuses telles que / Euphorbia arborescens , Communes dans les terrains incultes de la plaine de Demala (**). L’épidémie prit de jour en jour

moe

(*) J'ai vu alors souvent grand nombre d'individus qui, pour se soustraire aux effets de la chaleur, se couchaient le soir le long du port, les jambes plongées dans l’eau , et s’y endormaient sans s'inquiéter de la brise froide des montagnes , ni du serein, ni de la rosée ; quelques jours après ils étaient alités.

(”*) Les habitans de cette plaine avaient fait depuis long-temps l'observation que, lorsque ces plantes étaient détruites par la culture , les fièvres intermittentes étaient moins fréquentes, et moi-même en me promenant dans le milieu du jour, où vers le Soir parmi ces tithymales gigantesques, au moment de la floraison , l’odeur nauséabonde très forte qu’ils répandaient me procurait ordinairement une sensation de vertiges , de sommeil et d’accablement , avec perte d’appétit pendant le reste de la journée.

de l'intensité ,-et vers le 41 juillet (23 juillet) j'avais à visiter de 100 à 440 malades, sans compter quelques autres que soignaient d’une part un charlatan grec et de l’autre le docteur Russ , philhellène américain qui avait créé et dirigeait avec non moins de zèle que d'intelligence un hôpital avec les fonds envoyés généreusement par les comités philhelléniques des Etats-Unis. Alors la fièvre ayant revêtu un type ordinairement continu avec exacerbations quodidiennes ou tierces , et concentrée dans des maisons ou des cabannes souvent étroites et mal aérées, devint contagieuse par miasme et se répandit de proche en proche. Vers la fin de juillet elle déclina sensiblement et cessa dans le milieu d'août, ayant eu, comme tous les ans, une durée de deux mois environ. Cette épidémie de fièvres pernicieuses fut . la plus intense qu'on eût éprouvée à Poros , depuis l’année 1819, époque où la maladie enleva 800 personnes sur 4000 habitans; cependant, dans l’année actuelle, la mortalité chez mes pratiques ne fut que de 20 ou %5, et elle s’éleva tout au plus au double dans la ville, y compris les autres malades. Cette différence extraordinaire tint sans doute à ce qu’en 1819 les malades étaient privés de secours médicaux et de ressources alimentaires , tandis qu’en 1898 les comités américains avaient fourni aux indigens des alimens sains ; à ce que les moyens curatifs leur furent administrés gratis et en abondance, et qu’au traitement empirique des charlatans fut substituée une médication plus rationnelle. Les émétiques dans

ie début , les saignées générales ou locales et les révulsifs cutanés énergiques dans les accidens de congestions où d’inflammations brusques et violentes , l'usage des boissons gommées et acidules ou des infusions sudorifiques, l'administration du sulfate de Quinine à hautes doses, ou des préparations antimoniales pour combattre les accidens périodiques du système nerveux, enfin l'emploi de laxatifs vers

la terminaison , telles furent les bases principales du traitement que j’adoptai (*).

(*) Ce fut aussi vers la fin de juillet, au moment où l'épidémie décroissait, que harassé de fatigue à la suite de courses continuelles dans les rochers brûlans de Poros, et par l'obligation où j'étais de distribuer moi-même les médicamens , abattu par les chaleurs excessives de la saison et par l’absence complète de sommeil, et surtout frappé par les émanations contagieuses que je respirais dans les cabanes des réfugiés malades, cabanes qui, pour le dire en passant , n’avaient qu'une seule ouverture basse ; par où il fallait entrer en rampant; c’est alors » dis-je, que je succombaï à l'influence de l'épidémie et que je fus atteint d’une violente fièvre pernicieuse splénique et cholérique. Transporté à lhôpital américain j'étais sur le point de périr dans le redoublement, ma rate se gonflant à vue d’œil et menaçant de se déchirer, lorsque je demandai instamment d'être placé dans une chaloupe, pour respirer l’air frais de la mer pendant la nuit. Le docteur Rusch consentit à ma demande, quoiqu'il la considérât comme l’effet du délire, et il eut même la complaisance de m'accompagner. Privé de connaissance, je fus descendu dans la chaloupe, et favorisés par une brise légère nous fimes des bords dans la rade de Poros jusqu’au lever du soleil; bientôt j'éprouvai la salutaire influence de cette promenade, la fièvre ardente se calma , et je sommeillai quelques instans. Dès le malin ,

Que dire de l'influence qu’exercérent le sexe et l'âge sur la prédisposition à être attaqué de la maladie ? Si nous consultons les registres de malades, nous remarquons que les femmes furent plus maltraitées que les hommes, ce qui est en opposition

avec ce que rapportent les auteurs lorsque la mala-

au lieu de retourner à Poros, je me fis porter à un couvent de l'ile, où je savais qu’existait une source d’eau fraiche. Eà j'employai toute la journée à faire inonder ma chambre et ma personne de cette eau salutaire, el je m’en gargarisai incessamment sans l’avaler. Le résultat de ce traitement fut, que la soif inextinguible qui me dévorait s’éteignit sans fatiguer mon estomac par des boissons abondantes, et la fièvre cessa si promptement que dès le lendemain je pus faire usage de fortes doses de sulfate de Quinine ; grâces à ce remède héroïque secondé par les soins empressés des bons pères, j'entrai dans une espèce de convalescence au bout de 8 jours. Mais celle-ci fut très-longue et très-pénible. Pendant 10 à 11 mois, quoiqu’ayant abandonné Poros, voyageant dans les îles de l’Archipel, en Morée, et même après mon retour en Suisse, des accès de fièvre intermittente tierce me poursuivaient encore dès que je m’exposais au froid, à l'humidité, ou sous l'influence d’un orage; je conser vai aussi fort long-temps une obstruction de la rate, un trouble des digestions , et des douleurs rhumatismales. Une fois, dans ma traversée de Grèce en France, je crus être tout à fait délivré de la fièvre, après une chute que je fis de nuit dans la cale de la frégate Circé et où je reçus une violente commotion à la tête; mais le séjour dans la quarantaine de Marseille et l’approche d’un orage violent ramenèrent les accidens; la même chose arriva chez plusieurs officiers français de l’armée d’occupation qui avaient eu la fièvre en Grèce. Ce ne fut qu’à l’usage répété du sulfate de Quinine , ainsi qu’à la précaution d’éviter toute impression du froid ou tout écart de régime, que je dus enfin mon rétablissement.

SR NOEL die règne épidémiquement; et quant à l’âge, nous ouvons qu'en général les adultes y figuraient en plus grand nombre que les enfans. Ainsi à Egine , Argos , Merbaka, Cheli, Ligouri, Goura, Kerpini, Vrachni, Tycho et Proinia, il y avait eu 247 femmes et seulement 227 hommes; en partieulier à Vrachni : cette prédominence du nombre des femmes avait fait douter de la nature de la maladie. Dans ces mêmes endroits sur 474 malades, on compte 293 adultes ou vieillards et seulement 181 enfans, et les garçons furent surtout épargnés. Vrachni avait fait exception , sous ce rapport, dans la première apparition de la peste, puisque sur 76 malades, il y avait eu 43 jeunes gens et seulement 33 adultes. Quoique nous n'ayons pas de données exactes sur le sexe et l'âge dans d’autres localités, il paraïîtrait que les mêmes proportions relatives de malades entre les hommes et les femmes, les adultes et les enfans, ont eu également lieu. Nous renvoyons ailleurs l’explication de cette anomalie apparente.

Passant maintenant des causes prédisposantes de la peste à ses causes déterminantes en Gréce, et sans discuter ici la question de son origine primitive, non plus que celle de contagion où de non contagion , je dirai que la seule cause déterminante appréciable à été un principe contagieux, et que cette maladie importée Contagieusement en 1827, try a PAT conserver pariout son caractère contagieux sans Jamais devenir épidémique. Bien entendu que, par contagion, je désigne , ainsi que je lexposerai

M me plus tard , la propriété qu'ont certaines maladies de se reproduire identiquement d’un individu à un autre, soit par contact immédiat avec la peau, soit d’une manière médiate par l’intermède de l'air, des vêtemens, ou de certaines substances dites contumaces , à l’aide de sécrétions morbides spécifiques , tombant ou non sous nos sens, ayant une existence indépendante, et auxquelles on est convenu de donner le nom de contages.

Il est impossible, pour tout homme de bonne foi, de méconnaître l'importation contagieuse de la peste en Grèce, lorsqu'on lit attentivement l'historique que j'en ai tracé sur des documens assez positifs. La Grèce, avant l’arrivée des troupes égyptiennes, était exempte de toute maladie pestilentielle depuis un très-grand nombre d'années, malgré les relations journalières qu’elle entretenait avec la Turquie et l'Égypte; et tous les récits qui nous sont parvenus des pestes qui y ont régné, nous signalent comme un fait certain leur origine asiatique. Il est également évident que la peste existait dans l’armée égyptienne au sud de la Morée, à une époque où il n'était nullement question de cette maladie dans d'autres provinces occupées par les Grecs. Enfin, le résultat déplorable de l'échange des prisonniers au mois de mai 1828, est un fait trop patent et trop authentique, ce nous semble, pour qu'on puisse avoir le moindre doute sur le mode spécial de propagation de la peste dans ce cas.

Quant au caractère contagieux qu'elle a conservé

ie GO pendant sa durée en Grèce, je crois en trouver des preuves non équivoques, dans la marche qu’elle a suivie en se communiquant directement à petites distances , et de proche en proche, d'individus à individus , de familles à familles, de localités à localités et dans l'efficacité des moyens de séquestration, d’isolement ou de traitement pour en arrêter les pro-gres. Les faits à l’appui de cette assertion, vérifiés en partie sur les lieux, m'ont convaincu que, malgré les exceptions apparentes, et en ayant égard aux diverses circonstances modificatives , la loi générale de contagion n’y avait éprouvé aucune déviation. Si la maladie eût été simplement épidémique, en aurait-il été de même? Aurait-elle eu besoin d’un contact médiat où immédiat pour prendre de laccroissement, eût-elle épargné en général les lieux favorables aux épidémies et bravé les saisons Opposées ou les climats divers , sans éprouver des changemens notables dans sa nature ? Je ne le pense pas. Or la peste de 1828 au contraire, ne s’est Jamais propagée quand les communications ont été strictement interrompues ; elle a attaqué ordinairement les lieux les plus salubres et les plus secs, et sa nature a été identique sous le soleil de juin et au milieu des glaces de l'hiver, dans les plaines comme sur les monlagnes , chez les individus isolés comme dans les populations agglomérées.

Mais si d’un côté cette propagation a été constamment contagieuse, de l’autre le mode d’action du principe contagieux n’a pas toujours été le même,

(et c'est ce qui a pu donner le change aux observateurs superficiels); il a revêtu deux formes.distinctes, et a pu faire prendre ainsi aux accidens morbides une apparence tantôt sporadique, tantôt épidémique.

Sous la première forme, le contage se communiquait par le contact immédiat avec la peau, soit des effets qui avaient servi à des pestiférés , soit surtout des individus malades eux-mêmes et notamment lorsqu'on avait l’imprudence de se coucher et de dormir auprès d'eux. C'était un véritable virus ou contage solide provenant soit des pustules ou phlyctènes charbonneuses, soit du pus formé dans les bubons, et déterminant sur un point quelconque de la peau une action controstimulante locale, par suite de laquelle se développaient divers symptômes morbides, d’abord locaux et souvent plus tard généraux (*).

Dans la seconde forme, le principe contagieux ayant acquis un degré plus considérable d’intensité par diverses causes secondaires, telles que certains phénomènes atmosphériques, l’activité plus prononcée des symptômes de réaction vitale, l’accumulation des malades dans les maisons, le défaut de

{) Un autre mode d’introduction du virus peut s’upérer à l’aide d’une incision à la peau. On conçoit que dans ce cas (qui est celui de la peste inoculée) le virus arrive directement dans le système sanguin et que par conséquent il cause des accidens généraux avant de déterminer des accidens locaux.

UN renouvellement de l'air, la misère, le manque de soins ou de propreté, ete. ete. ete.; le principe contagieux , dis-je, paraissait devenir léger et volaül ; il prenait le caractère de miasme et pouvait se communiquer à une petite distance par l’intermède de l'air ou de l’haleine. Pénétrant dans ce cas surtout par les narines et par la bouche , le miasme pestilentiel, en contact avee la membrane muqueuse du nez, de la bouche et des poumons, portait rapidement de là son action directe controstimulante, sur les centres nerveux céphaliques et en particulier sur la moelle allongée, d’où résultaient des accidens de controstimulation puis de stimulation, d’abord généraux et ensuite le plus ordinairement locaux.

Dans l'hiver de 1827 à 1828 par une température froide et humide et sous les tentes ou dans les bivouacs , la peste se propagea dans les cantonnemens de l’armée d'Ibrahim, principalement sous sa premiére forme ; c’est alors qu’elle fut méconnue par plusieurs médecins de l’armée, presque tous Italiens et peu ou point habitués à traiter la peste; car sans cela, ils n'auraient pas manqué d'y reconnaître la maladie signalée en Égypte sous le nom de Peste des pauvres, où la 4° classe de peste observée à Marseille par Chicoynau. Sous cette forme en effet, comme elle n'avait qu’un degré faible de contagiosité, elle prenait l'apparence d’une maladie sporadique ou pouvait être confondue vers sa terminaison avec les lièvres typhoïdes pétéchiales, s’accompagnant de gangrènes locales, de parotides ou d’engorgement

ganglionaire. Plus tard, lorsque les chaleurs alternant avec les pluies commencèrent à se faire sentir, la peste revêtit sa seconde forme et prit en partie les apparences”"graves qu’on observe dans les épidémies de peste en Égypte, à Constantinople et à Smyrne. Alors on ne put la méconnaître dans le camp égyptien où l’on avait d’ailleurs négligé les précautions hygiéniques qui peuvent en atténuer les effets, parce qu'on lui attribua une origine épidémique. Dans le mois de mai 1828 la maladie commençait à diminuer, et cependant l'hôpital de Modon contenait encore 34 pestiférés. Ibrahim , lui-même , témoin de ses progrès, dut donner gain de cause aux prévisions de son médecin en chef, le docteur Del Signore.

Dans les premiers temps de son introduction parmi les Grecs, la peste conserva également sa première forme; et les mesures d'isolement ou de séquestraion contribuèrent à la maintenir dans cet état à Hydra, à Spezzia, et aux portes de Nauplie. Il n’en fut pas de même à Égine, dans le moment où il existait encore des doutes sur son existence ; au Commencement de été, dans le reste de l'Argolide, dans la province d’Achaïe, et temporairement à Tycho près de Mégare, où les habitans étaient accumulés ou réduits à un affreux dénuement. Dans ces localités , la maladie fut méconnue ou tenue cachée sous sa première forme dans le principe, et la chaleur de la saison ou l'absence de mesures préservatrices ayant donné plus d'activité aux symptômes

ES Le inflammatoires et aux foyers de contagion, elle manifesta bientôt un caractère en apparence épidémique, et devint contagieuse par miasmes. La dispersion des malades , l'établissement d’hôpitaux temporaires, un traitement rationnel, lui firent reprendre sa prenière forme; et dans les montagnes de Calavryta, où elle continua d'exister jusques dans l'hiver de 1828 à 1829, elle suivit la même marche, soit en raison de l’abaissement de la température atmosphérique, soit par le fait des mesures d'isolement et de séquestration adoptées. Au milieu des neiges elle ne se propagea plus que difficilement, par un contact très-immédiat, et perdit encore en apparence son caractère contagieux.

L'exposé des symptômes morbides va montrer clairement l'influence qu'ont exercée ces deux modes de propagation du principe contagieux sur la marche des accidens et sur le développement successif des symptômes.

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