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INT RODUGTION.

sil “ei

Une épidémie de fus sn vient declaiee à Paris

cet frappe particulièrement la population ouvrière : les hô-

pitaux sont encombrés et la maladie s’y présente avec ses complications et ses formes les plus diverses, déviant souvent du type classique, ainsi qu'il arrive en temps d’épidémie. L'idée de prendre pour sujet de notre thèse inaugu-

rale la relation de quelques-uns de ces cas anomaux nous vint naturellement à l'esprit. Le hasard nous permeitait

justement d'observer dans ‘le même hôpital plusieurs femmes enceintes atteintes de fièvre typhoïde et chez les-

quelles, contrairement aux tdées reçues, la grossesse évo=

luait normalement. 6’ Nous avons a pensé qu'il y avait quelque intérèt à rapporler ces cas, à les rapprocher de ceux publiés anté-

rieurement afin de contribuer ainsi de notre part, quoique dans une faible mesure, à étude des relations qui existent

entre la grossesse et.la fièvre typhoide.

Sans doute cette question a déjà fait l’objet de nombreux

Rousseau 2

& ee 535 en deespe de so GE a Eu ;

VRE TY P H o i DE |

travaux, mais peut-être | le pronostic porté par | Îles” auteurs,

Fes prégouisés me doivent point -être rejetés, et sites oins

5 hygiéniques qui de lavis de tous jouent un si grand rôle dans le traitement de la fièvre typhoïde, ne doivent pas en pareil cas constituer l principale sinon l’unique

. médication.

Avant d'aborder celte étude nous tenons à donner ici un témoignage publie de notre gratitude à M. le professeur Laboulbène qui à bien voulu accepter la présidence de notre thèse. Nous adressons aussi nos remerciements à M. Malécot, interne des hôpitaux, pour ses excellents conseils et les observations qu’il nous a communiquées.

Afin de mettre ‘un peu de clarté dans notre sujet, ve le plan que nous avons adopté :

Nous tracerons d’abord l'historique de la question.

Le résumé de quelques observations extraites des thèses

de MM. Duguyot et Baratie sur le même sujet, thèses soutenues à Paris en 4879 et 1882, fera le commencement

du deuxième chapitre; nous rapporterons à leur suite les observations nouvelles prises pendant l'épidémie actuelle.

Le troisième chapitre traitera de l’éticlogie et de la pathogénie. La marche, les complications, Net le sujet du quatrième.

Dans un dernier chapitre nous nous occüpérons du! AS

nostic et du traitement.

bien que réellement gravé d’une manière générale, a-til élé trop sombre? Il y a alors à se demander si certains médicaments considérés à bon droit comme abortifs et ré-

jen * “e do 50 eul #0)n0) fr a. ae 418. pt or js HE A. AQU fs niporcst De iSTORIQUE QUE él. É5e 4. HRBALUTE è : DES ee 1 00e LITE of eu RTE DRM # sosie. EN 1 ie k. REA ee ur # ee) déco hb, en ao TO RE TO UT DUR A ARR Ce s ne ail ya longtemps que là fièvre typhoïde qui survient de ha à grossesse à été regardée pour la. première fois comme é Dee. FA ue quse d avorlement et, d'accouchement prématuré. 2 TER Ambroise Paré à dit que , les maladies aiguës. jgraves 7 RE e ja = exerçaient sur la grossesse une influence se lraduisant pr : R Pexpulsion du produit de la conception. di RP Has Plus tard en 1740 Mauriceau dans son Traité . de | at mes grosses et dans.son livre, di observations traite de cette. 3 ET relation et recommande, surtout d'empêcher l'avortement À Fr car « presque toutes. les femmes à qui cet accident arrive Res Ft Se meurent très peu de temps ensuite. » * On: p peut se deman- ù der toutefois à l’égard de cet auteur s’il a réellement observé des, fièvres, typhoïdes chez.des, femmes enceintes car ik: vi- - vait dans un temps où, suivant Gmisolle, les auteurs confondaient souvent entre elles des maladies différentes ou. dé- crivaient sous des noms différents les farnes diverses que peut revêtir la même affection. Mein Chomel, Velpeau ne font que peu où te mention de cette relation. | .

Nous avons vu dans les Archives, rai de la médé Z cine (1840) la fièvre typhoïde œée à côté de la variole, ; de la pneumonie, des fièrres intermiltentes et dela syphilis é % dont la relation avec la grossesse n’est ignorée de personne.

ë — 8 — D PR UE question toutefois n'ebit: pas encore bien connue nn. DR Fapue : lorsque Cazeaux en 4844 dans son traité d’accouchements FEES la précisa : « La fièvre typhoïde, dit- il, peut alteindre : ED ÉRIC femme pendant la grossesse et à tontes les périodes dan Ë FR Ps. | grossesse. Dans les premiers mois elle provoque souvent | Feel l'avortement. Cet accident vien dans le premier seple- Pr naire, juan dans Æ second Poe de la mala- 1 è en uso vBiceie ! dou | Bajamnin Verneuil en 1848 ft une bg sur ce suje . | 1e - / U:: cas de fièvre typhoïde pendant la grossesse est rapporté parle D° Mattéi dans ses cliniques obstétricales en 1859. ms ; Les observations se multiplièrent, car en 1861 EE | SE gcois en apporta trente-sept sur ce sujet. ARLES : | Garemond alla plus loin (en 1866 dans les Annales de Se FE è ; Montpellier), it étudia la pathogénie de cette relation. Griesinger dans son traité des maladies infectieuses en 186$ écrivait : + quand les femmes enceintes sont frap- : pées de fièvre typhoïde elles ns souvent dans la pre- + mière où dans la deuxième période. ».

Grisolle dans son traité classique mentionne la relation de la fièvre typhoïde avec la grossesse. Liebermeister sur 18 cas de fièvre typhoïde chez des femmes enceintes vit survenir 15 fois l’avotement. Le docteur anglais Murchioson contribua en 1878 à faire ; connaître ce sujet en apportant un contingent de quatorze observations nouvelles. ? | | Signalons enfin le traité des maladies de la grossesse pir Cham'on de Montaux en 1875.

Et les th'ses de Duguyot (1879) et de Baratte (4882). : Ê

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. serv. de M. “Péter), pr ésentait du v

__somnie opiniâtre. Température à 381,

jours suiv anis,

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pi nen He 6 de M. Duguyot et communiquée par le docteur ut sat des hôpitaux, — Grossesse au sixième PARA HAN > de Po dus à terme. Enfant ré nb 0 + +2 paf d Far ie : Fu ft +} à [A | "1

Julie Mar ne 26. “and -eôtrée. à l'h ijal.1 10 juil 170 “ DE Ie Mazart, Gran} dela « quel-

ques épistaxis. et en même temps les sighes , " unt Fe avancée :

(miérus remontant jusqu’à l’ombilie, bruits du cœur fœtal au côté droit de l'abdomen, parties fœtales “facilement accessibles).

La langue était saburrale, es forces prostrées; il y avait une a angine. Le ventre était douloureux dans la fosse iliaque droite. Inpouls 120. Le lendemain | la température vespérale était à, ab, la diarrhée devint considérable. Les la température oscilla entre 38°,4 et 40°. Le septième jour eufin, après l'entrée, les nuits devinrent meilleures, la stupeur diminua. | : £ © Le onzième jour la Lempératare était à à 36, le foetus n'avait pas cessé de vivre, L'état général s’ami'iora FE à peu, la a se maintint eutre 36° et 37°,8. s

Le fœ'as reniuait beaucoup aa moment où la malade sé sur sa demande vingl-neuf jours après soa entrée.

Elle revint en octobre et accoucha d’un guçin du poids de 3 kilog. 200 grammes bien portant qui continua de vivre. Pas qitoents après les couches. »

NS s’agit donc dans cette observalion d’une Ho typhoïde d’une certaine gravité qui guérit cependan! sans accidents pour la grossesse.

gère, également non suivie d’avortement. : ET NAS

L'observation suivante se rs une fièvre plus lé-

HS AARERENE SL AR RER OgsErvariON DE M. A lauréat). LL UNE (Extraite de la même thèse). | Fa:

Sol Ai 84 sSpiOmLN60"1 ÉRUUE HUE nr BP a LEE AREA | ÿ re

De “Ne 24 ans, demestique, a de Ja éphatlhte” des épis taxis, depuis cinq mois les règles ont cessé ‘d’apparaître. L’utérus re- | monte jusqu'au viveau de l’ombilic, les bruits du cœur du fœtus se font ie entendre. Les reins Sont gros avec une auréole noire. La “tempéra- è ture esta 384,9. Diarrhée” abondante dans les jours suivants, mais la si température n'atleint ] pas 40°, “elle dépasse à pus ee idees MR Fe sea

Quelques taches rosées. Stupeur. RAR LÉ PAPE ci ; Les bruits fœtaux s'entendent Lee, Ce PPNONNES

Au treizième jour de k maladie, le thermomètre marque 87,8, la

diarrhée cesse, ES Au vingt et unième out Ja malade part pour le Vésinet. Le fœtus cap ie vit deb ce | se We JS

patis une observation de M. Arnezan, interne des: hôpitaux, rapportée dans la même thèse, nous voyons uné fiè- 1 vre iyphoïde grave, à longue durée, avec de nombreuses oscillations hermiques : à forme amphibole suivant l’expression de Wuwderlich : He D’ i eut: Es Re

Résumée..—| Madame B..., 21 ans, dune entre à js Cha rité dans le service: de, M. Den elle est, grosse de trois mois. Elle: éprouve des douleurs au niveau des fausses côtes gauches. Céphalal= gie intense, frissons prolongés, sueurs abondantes. Rachialoie.

La température, au moment de lPentréeest à 409,4,1l y atune légère constipation. On donne un verre d’eau de Sedlitz et 0, 60 de sulfate quinipe le soin, le lendemain matin 38°. ri

Le

DENANIEE

pins presque continue, des épistaxis.